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丁甘仁医案1160743

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楼主
小编(30级)
楼主2025-3-27 03:13:14 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 丁甘仁医案1160743
医家: 丁甘仁
朝代: 近现代
标签: 便血、吐血、苔黄、内痔便血、舌质红、肺炎、脉芤、气逆、头痛、痰多而稠、胁肋痛、舌边红、脉弦、发热、烦躁、肝火、咳嗽、口干、脉数、内热、温邪、失血、脉濡
编号: 1160743
关联方剂: 阿胶汤、蚕豆花露、琼玉膏、枇杷叶露、清燥救肺汤
内容:

包左

仲秋上失血下便血,治愈之后,季冬又发。吐血盈盆,便血如注,发热形寒,头痛骨楚,咳嗽胁肋牵疼,艰于转侧,舌苔罩白,脉象浮滑芤数。良由阴分大伤,肝火内炽,蓄瘀留恋,复感新邪,蕴袭肺胃,引动木火上炎,损伤血络。血不归经,邪不外达。书云:夺血者不可汗。然不汗则邪无出路,病已入险,用药最难着手。暂拟轻剂解表,以透其邪。清营祛瘀,引血归经。冀其应手为幸。


炒黑荆芥钱半 霜桑叶二钱 粉丹皮二钱
清豆卷四钱 薄荷叶八分 茜草根二钱
侧柏炭钱半 川象贝各二钱 轻马勃八分

鲜竹茹三钱白茅根二扎去心 白茅花一钱包
参三七三分另研末冲 藕汁二两冲服

二诊 服药后烦躁得汗,表热头痛均已轻减。温邪虽有外解之势,而吐血不止,咳呛胁肋牵痛,寐不安,便血依然,舌苔转黄,脉弦芤而数。此阴分素亏,君相之火内炽,逼冲任之血妄行,假肺胃为出路。肺受火刑,肺炎叶举,清肃之令,不得下行。颇虑血涌暴脱之险,亟拟养阴凉荣,清肺降气,冀水来制火,火降气平。气为血帅,气平则血自易下行。然乎否乎,质诸高明。


西洋参钱半 粉丹皮二钱 炙白苏子二钱
京元参二钱 霜桑叶二钱 茜草根二钱
羚羊片四分煎冲 川贝母三钱 侧柏叶二钱
甜杏仁三钱 犀角尖四分煎冲 鲜竹茹三钱

茅芦根各一两去心节

三诊 投养阴凉营、清肺降气之剂,吐血大减,咳呛依然,里热口干,内痔便血,舌边红苔黄,脉芤数不静。此坎水早亏,离火上亢,肺金受制,清肃之令不得下行。肺与大肠为表里,肺移热于大肠,逼血下注,内痔便血,所由来也。虽逾险岭,未涉坦途。既见效机,仍守原意扩充。


西洋参钱半 羚羊片四分煎冲 生石决八钱
冬桑叶二钱 粉丹皮二钱 茜草根二钱
侧柏炭钱半 槐花炭三钱川贝母三钱
甜杏仁三钱 鲜竹茹三钱 冬瓜子三钱

枇杷叶露四两后入 蚕豆花露四两后入 活芦根一尺去节

四诊 吐血渐止,便血亦减,而咳呛内热,胁肋牵痛,动则气逆,舌质红苔黄,脉芤数不静。血去阴伤,木叩金鸣,肺炎络损,清肃无权。再以凉肝清肺,养阴生津,冀阴平阳秘,水升火降,始能出险入夷。


西洋参钱半 川石斛三钱 冬桑叶二钱
粉丹皮二钱 生石决八钱 茜草根二钱
侧柏炭钱半 川贝母二钱 甜光杏三钱
槐花炭三钱 鲜竹茹三钱 冬瓜子三钱
活芦根一尺去节 枇杷叶露四两后入

五诊 吐血便血均止,里热亦减,惟咳呛依然,痰多而稠,动则气逆,脉数较缓,舌质红苔黄。阴液难复,木火易升,肺受其冲,不能输布津液,而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意,滋养化源,而清木火。

蛤粉炒阿胶二钱 川贝母二钱 甜光杏三钱
生石决八钱 川石斛三钱 粉丹皮钱半
冬桑叶二钱 茜草根二钱 生甘草五分
大麦冬二钱 鲜竹茹三钱 冬瓜子三钱
活芦根一尺去节 北秫米三钱包 枇杷叶露四两后入

六诊 投补肺阿胶、清燥救肺以来,咳呛已见轻减,肺获滋润之力也,脉濡软而数,胁肋痛亦止。木火有下降之势。再守原法,加入培土生金之品,取虚则补母之意。
蛤粉炒阿胶二钱 川贝母二钱 甜光杏三钱
左牡蛎四钱 大麦冬二钱 茜草根二钱
冬桑叶二钱 抱茯神三钱 淮山药三钱

鲜竹茹三钱 冬瓜子三钱 北秫米三钱包
干芦根一两去节 枇杷叶露四两后入
另琼玉膏三两,每日用三钱,分早晚二次,开水冲服

疾病:
症状: 便血、吐血、苔黄、内痔便血、舌质红、肺炎、脉芤、气逆、头痛、痰多而稠、胁肋痛、舌边红、脉弦、发热、烦躁、肝火、咳嗽、口干、脉数、内热、温邪、失血、脉濡
出处:

江南名医医案精选:丁甘仁医案

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