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名称:
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陈三农医案1183307
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医家:
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陈三农
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朝代:
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明代
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标签:
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寒热、腹痛、泄泻、脉数无力、小便赤、喘急、发热、腹胀、感冒、寒战、汗多、滑泻、惊恐、潮热、内伤、战汗、气喘、呻吟、神昏、食积、暑湿、外感、虚汗
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编号:
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1183307
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关联方剂:
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理中汤、归脾汤、小柴胡汤、十全大补汤、六君子汤、肾气丸、六味汤
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内容:
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两广总制石以子，年甫十龄。六月，感冒风暑，寒热头疼。已用葛根加羌、防解表矣，后复寒热不减，气喘腹胀。再用小柴胡汤加消道，不应。神昏喘急，寒热间作，时或泄泻似痢，腹痛，不知名为何病也。陈往视，已二十馀日矣，脉数无力，神气昏乱，举家惊惶。按其?腹，时痛时胀。观其神，时静时躁，手足或冷或热，虚汗不已。此外邪初感者，为药而解。久积者，未曾清理，加之以饮食失调，元气俗脱，故虚象愿露。细思外邪内陷变病之证。元气已亏，救本为急。且扶住元神，再筹治病之策。因用理中汤加桂、附，腹痛稍缓，泄泻顿减，手足亦暖，然发热不退，小便赤浊不利，因用金匮肾气丸作汤，二服小便方利，寒热愈加，此元气渐回，病证乍现。风寒暑湿食积，种种不清。若欲返本还元，正尔变端不一。仍朝用六君子汤加柴胡、乾葛、神曲、乾姜，夜用六味汤加参、桂，旬日后，寒冷拘挛，眼目翻白，咬牙呻吟，举家惊恐恸哭，以为无救矣。陈曰：此名寒战，正气将回，积邪欲出，从此一变，反有复生之机。 自未至酉，始得大汗如雨，手足软怠，不语热睡。人情虽少定，而昏愕未安也。天明方能言语，然虚证日变，潮热汗多，则用补中合建中加附子，不能安寝则用归脾汤，元气弱则用十全大补汤，腹痛滑泻则用理中六君汤，如是调摄三阅月，方得返本还元而奏功也。
【俞震按】 瘴气者，山岚郁毒之气也。何以可用温补，况系髫年外邪正炽？而参、姜、桂、附，靡不应手，奇矣。 自非熟悉其风土病情者，岂敢轻试乎。陈三农亦曰：此证与江浙楚豫北方各省所患外感内伤迥异，总之瘴气为得病之根，变证便尔不同，医家治之当别具手眼，静心端摩，参以各论，庶几有得。（《古今医案按》）
按：此患者能得以战汗透邪，或因于其前期进补之力耶？俞氏之疑问势在必发。温补治瘴，实未敢轻试也。
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疾病:
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症状:
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寒热、腹痛、泄泻、脉数无力、小便赤、喘急、发热、腹胀、感冒、寒战、汗多、滑泻、惊恐、潮热、内伤、战汗、气喘、呻吟、神昏、食积、暑湿、外感、虚汗
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出处:
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《古今医案按》
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