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名称:
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袁焯医案1089020
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医家:
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袁焯
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、春温、脉滑数、神清、口渴、内热、外寒、伤寒、咳痰带血、口渴欲饮、舌苔薄腻、神昏谵语、痰中带血、头痛身痛、阳明病、苔白腻、恶寒、谵语、汗多、咳嗽、神昏、下午、时复、身热、溲赤、自汗、有汗
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编号:
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1089020
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关联方剂:
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豉汤、泻白散、小陷胸汤、银翘散、小承气汤
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内容:
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姚某子，年十五岁，学生，住本镇。
病名：春温兼寒。
原因：三月间由学校归家，自觉外寒夹内热而发。
症候：恶寒欲睡，旋即发热，头痛身痛，谵语不能识人，口渴溲赤。
诊断：脉滑数，苔白腻，此内热为外寒所束也。
疗法：辛凉轻透，以银翘散合栀豉汤加减。
处方：金银花三钱青连翘三钱焦山栀三钱淡豆豉三钱苏薄荷钱半苏叶梗钱半牛蒡子钱半苦桔梗一钱生甘草五分
先用活水芦根一两煎汤代水。
次诊：下午四时复诊，神昏谵语如故，身热自汗濈濈然不止，面赤口渴欲饮水，脉息滑而不数，舌苔薄腻，不黄不燥，因思伤寒论云：阳明病发热汗多者，急下之。而面赤神昏，又皆当下之症，遂改用小承气汤加味。
次方：生锦纹三钱川厚朴五分生枳壳二钱淡黄芩二钱青连翘二钱白知母二钱
三诊：服后，解大便两次，神清安睡，汗止热解，自能起坐，知饥欲食。其家以为病愈，不复延诊。越三日复发热，有汗口渴，脉滑数，与白虎合小陷胸汤。
三方：生石膏三钱，研细白知母三钱生粳米三钱生甘草五分栝蒌仁四钱，杵小川连四分仙露夏二钱
效果：服后热退神清，惟咳嗽痰中带血而已，复与泻白散加黄芩、知母、茅根等，二剂全愈。
廉按：冬时伏气，随春令温热之气而发，但所发之因不同，有感非时暴寒而发者，有饥饱劳役而发者，有房室不慎而发者。此案春温兼寒，俗名冷温，或称客寒包火，张路玉谓佛郁之热，乘春温之气而发，虽有非时暴寒，止宜辛平之剂发散。初方用银翘散合栀豉汤加减，微发以解其新邪。迨新邪解后，而伏邪外达，见有下症，放胆用小承气加味，非熟读伤寒论者不办。第三方白虎合小陷胸汤，亦有力量。惟咳痰带血，肺经尚有伏热，故用二皮、芩、知以清肺经之伏火，佐以茅根凉血宁络，甘草、粳米调养胃气，刚刚恰好。
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疾病:
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症状:
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发热、春温、脉滑数、神清、口渴、内热、外寒、伤寒、咳痰带血、口渴欲饮、舌苔薄腻、神昏谵语、痰中带血、头痛身痛、阳明病、苔白腻、恶寒、谵语、汗多、咳嗽、神昏、下午、时复、身热、溲赤、自汗、有汗
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出处:
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《全国名医验案类编》
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