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名称:
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张伯臾医案1010662
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医家:
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张伯臾
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朝代:
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近现代
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标签:
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慢性泄泻、畏寒、大便溏泻、脾胃虚寒、腹隐痛、脉小、泻后痛减、苔薄白腻、苔白腻、虚寒、后重、腹痛、脾虚
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编号:
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1010662
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关联方剂:
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桂枝汤、理中丸、附子理中汤
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内容:
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李××，女，51岁，住院号：73/1453。一诊1973年5月12日，大便溏泻日行四至八次，头有白冻，经年累月不愈，畏寒，下腹隐痛，泻后较舒，脉小滑，苔白腻。脾胃运化无权，曲肠垢滞郁阻，治宜温运燥湿导滞去垢，以桂枝汤加减。桂枝4.5克，炒赤白芍9.0克，炙甘草3.0克，炒防风9.0克，炒茅术9.0克，炒枳实9.0克，煨木香4.5克，炒银花12.0克，皂荚子4.5克，焦楂曲各9.0克，五剂。二诊1973年5月17日，连投温运燥湿之剂，大便初干后溏，日行三至四次，仍有少量白冻，畏寒除，腹痛瘥，脉小滑，苔薄白腻。运化无权，传导失职，再守原意加重温中健脾之品。桂枝4.5克，炒赤芍9.0克，炙草3.0克，炒干姜4.5克，党参9.0克，炒茅术9.0克，炒防风9.0克，炒枳实9.0克，煨木香4.5克，炒银花12.0克，皂荚子4.5克，焦楂曲各9.0克，七剂。三诊1973年5月24日，大便先软后烂，日行一次，粘冻极少，苔脉同前。再守成方，原方又服七剂，病愈出院。[按]本例病症有三个特点，一是大便溏泻经年不愈，畏寒；二是便中夹有白冻；三是下腹隐痛，泻后痛减。据此知是脾虚肝实，肠有垢滞之症，故用理中丸、桂枝汤、痛泻要方参入导滞之品，复方图治。张老医生善用桂枝汤调治脾胃之疾，其有振奋胃肠功能、温通止痛之功用，他认为对于脾胃虚寒，慢性泄泻，泻而爽者，宜用理中丸、附子理中汤治之；若慢性泄泻而夹白冻或泻而不爽者，为脾胃虚寒而肠有垢滞，非理中辈所宜，应用桂枝汤。于临床中，对慢性泄泻日久不愈，虚寒之象较重，而便中又夹粘冻，但泻而爽者，张老医生则每以桂枝汤与理中丸或附子理中汤合用，而不单独应用理中辈，以免有闭门留寇之弊；若泻而不爽者或泻后仍有后重感者，则以桂枝汤与瓜蒌、薤白合用，以温通导滞，如见泻物臭、肛热等症，是属挟热，桂枝汤可与香连丸同用。
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疾病:
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症状:
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慢性泄泻、畏寒、大便溏泻、脾胃虚寒、腹隐痛、脉小、泻后痛减、苔薄白腻、苔白腻、虚寒、后重、腹痛、脾虚
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出处:
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