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名称:
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高辉远医案1109976
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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冠心病心绞痛、舌质淡暗、心气不足、心绞痛、苔薄白、脉细弦、心阳不振、心悸气短、气滞血瘀、烦躁、寒凝、劳累、脉散、恼怒、失眠、痰饮、心痛、强志
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编号:
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1109976
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关联方剂:
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定志丸、定志汤、桂枝甘草汤、生脉散、天王补心丹、宁心片
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内容:
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张某 男，61岁，干部。1992年4月3日初诊。心前区憋闷疼痛1年余，伴心悸气短，早搏，失眠烦躁，恐惧，每于劳累或情绪波动即心绞痛发作频繁，其痛放散左肩臂，每次持续2～5分钟，发作时经含服硝酸甘油片始可缓解。去年曾在当地医院做心电图揭示：冠心病心绞痛。故特来高师处诊治，观其舌质淡暗，苔薄白，诊得脉细弦，偶见结代。此为心气不足，心失所养，神不守舍，治宜益气养心，安神定志。 自拟养心定志汤加减。药用太子参10克，茯苓10克，菖蒲10克，远志10克，麦冬10克，小麦10克，丹参10克，龙骨15克，五味子6克，炙甘草5克，大枣5枚。连投12剂，精神较前好转，诸证明显减轻，惟感易乏，偶有早搏，寐差，舌质淡暗，苔薄白，脉细弦，偶见结代。再拟原方加酸枣仁10克，又服用月余，心绞痛未再复发，心律复常，余症改善。复查心电图报告：大致正常心电图。嘱停汤剂，改用天王补心丹，愈风宁心片调理巩固。
按：冠心病心绞痛，多为本虚标实之证，本虚则心气不足，心阳不振，心阴失养；标实则气滞血瘀，寒凝血脉，痰饮阻滞。其疗治之法，虽有通阳宣痹，化浊豁痰，温阳补气，益气养阴，活血化瘀诸法，然其效多不甚理想。高师认为，冠心病心绞痛的发生与发展，常与情志的波动有关，或外来刺激，或因恐惧，或因恼怒，均可导致本病发生或加重。对此患者，当宜养心定志，甘以缓之为主调治。高师积多年临床经验，创拟养心定志汤，即以定志丸补心强志，桂枝甘草汤补心之阳，生脉散养心之阴，以治虚为本，再加丹参、川芎，延胡活血理气止痛，以起治标之作用。本例偏于心志不宁，故去桂、芎、延胡，加入枣仁、小麦增其养心安神之力。全方合用，心气得补，心阴得养，心神得安，故心痛缓解，心脉转复，而获良效。
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疾病:
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症状:
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冠心病心绞痛、舌质淡暗、心气不足、心绞痛、苔薄白、脉细弦、心阳不振、心悸气短、气滞血瘀、烦躁、寒凝、劳累、脉散、恼怒、失眠、痰饮、心痛、强志
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出处:
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