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名称:
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沈自尹医案1151633
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医家:
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沈自尹
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热蕴结、关节红肿、关节肿痛、痛风、血尿、疼痛加剧、筋骨疼痛、苔薄腻、舌偏红、关节痛、脉弦数、舌脉、口干、口苦、热痛、热利
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编号:
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1151633
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关联方剂:
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萆薢分清饮、二妙丸
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内容:
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徐某，男，62岁。初诊2008年5月8日。
主诉：右侧大足趾关节痛1周。
患者于1周前无明显诱因出现右侧大足趾关节肿痛，查血尿酸升高（0488mmol/L），服用止痛剂疗效欠佳。
现症：右侧大足趾关节肿痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，服用止痛剂症状减轻不明显，晨起口苦，口干。纳尚可，二便尚调。舌偏红，苔薄腻，脉弦数。
中医诊断：痹玻
西医诊断：痛风。
辨证：湿热蕴结。
治法及方药：清热除湿。二妙丸合萆薢分清饮加减：
太子参20g 女贞子15g 旱莲草15g 丹参15g 苍术10g 柏10g 牛膝10g 威灵仙30g 秦艽10g 薏苡仁20g 萆薢15g 土茯苓30g 蚕砂10g 生甘草6g 7剂
二诊（2008年5月15日）服上药后关节红肿疼痛有所缓解。
上方继续服用。14剂。
【按语】患者坚持服用中药数月，关节红肿疼痛症状消失，嘱其注意饮食，随访至今上述症状未再发作。患者痛风发作症状典型，足趾出现红肿热痛，且实验室检查血尿酸升高，处于发作期，一派邪实之象，辨舌脉可诊为湿热蕴结之证，湿性黏滞，阻遏气机，不通则痛，则见关节筋骨疼痛难忍。急则治标，所以治疗上以清热利湿为主，佐以通利关节，方选二妙丸合萆薢分清饮以清热祛湿。
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疾病:
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症状:
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湿热蕴结、关节红肿、关节肿痛、痛风、血尿、疼痛加剧、筋骨疼痛、苔薄腻、舌偏红、关节痛、脉弦数、舌脉、口干、口苦、热痛、热利
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出处:
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上海名老中医医案精选
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