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名称:
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刘渡舟医案1161347
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝脾肿大、慢性肝炎、肥气、痞气、阴虚、口干咽燥、肝胃不和、气血凝滞、阴虚内热、无苔、嗳气、癥积、肝炎、舌光、舌红、腹胀、久病
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编号:
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1161347
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关联方剂:
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柴胡鳖甲汤、软坚散
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内容:
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李某某 男，35岁。
患慢性肝炎已有两载，肝脾肿大且疼，胃脘发胀，嗳气后稍觉舒适，口干咽燥，饮食日渐减少。 自述服中药二百余剂，迄无功效，索视其方，厚约一寸，用药皆香燥理气一辙。其脉左弦细，右弦滑，舌光红无苔。证候分析：服药二百余剂不为不多，然无效者，此肝胃不和，兼有阴虚之证。何以知之？舌红而光，脉又弦细，口咽又干，阴虚乏液，昭然若揭。且新病在经，久病入络，故见肝脾肿大而疼痛。治法：软坚活络，柔肝滋胃。方药：
柴胡5克 川楝子10克鳖甲20克 红花6克 茜草10克 生牡蛎15克 玉竹12克 麦冬12克 生地15克 丹皮9克 白芍9克 土元6克
此方加减进退，服至三十余剂，胃开能食，腹胀与痛皆除，面色转红润，逐渐康复。
按：本案病证属中医“癥积”范畴。《难经·五十六难》曰：“肝之积名曰肥气，在右胁下如覆杯，有头足……脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘”。所谓“肥气”、“痞气”，即肝脾肿大之证。综观本案脉证，其肝脾之积为阴虚内热，气血凝滞所致。治当滋阴软坚，活血化瘀，柔肝养胃。所用药物为刘老自拟方“柴胡鳖甲汤”，方用柴胡、川楝子疏肝理气；鳖甲、牡蛎软坚散结；麦冬、玉竹、生地滋养肝胃之阴；丹皮、白芍凉肝柔肝；红花、茜草、土元活血化瘀。据刘老经验体会，本方治疗慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置，或乙型肝炎“澳抗”阳性者，或亚急性肝坏死而出现上述脉证者，多有较好功效。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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肝脾肿大、慢性肝炎、肥气、痞气、阴虚、口干咽燥、肝胃不和、气血凝滞、阴虚内热、无苔、嗳气、癥积、肝炎、舌光、舌红、腹胀、久病
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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