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名称:
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蔡小荪医案1093586
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医家:
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蔡小荪
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰酸、腹痛、瘀滞、发热、乏力、苔薄白、便溏、纳差、痛经、寒热、囊肿、经痛、脾阳不振、疼痛剧烈、营卫不和、中气不足、脉细数、吐泻、肠炎、低热、虚羸、心悸、脾虚、外感、脉细、脉弦、纳呆、苔薄、寒凝
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编号:
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1093586
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关联方剂:
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失笑散、四物汤、八珍丸
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内容:
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虞某，女，26岁。
初诊：1977年7月5日。
主诉及病史：18岁癸水初潮，第二次经转即每引腹痛，甚且昏厥，下瘀块后转舒，经前两天腰酸乏力。1975年右侧卵巢囊肿扭转曾施手术，右少腹时感吊痛，昨又值经期（周期29天），量少不畅；又外感寒热，急诊后方退，余邪未清，腹部剧痛，又致昏厥；纳呆泛恶，心悸便溏。
诊查：脉细数，苔薄白、质微红。
辨证：寒凝瘀滞。
治法：温通。
处方：炒当归9g丹参9g赤芍9g制香附9g淡吴茱萸2.5g小茴香3g延胡索9g炮姜2.5g五灵脂9g制没药4.5g 3剂
二诊：1977年7月26日。发热潮退，略有低热，经期将届。脉弦苔薄白。预为温通。
处方：炒当归9g川芎9g赤芍9g制香附9g延胡索9g川牛膝9g红花4.5g制没药4.5g丹皮9g淡吴茱萸2.5g失笑散12g（包）6剂
三诊：1977年8月1日。今经行准期，量较畅，下块且多，腹痛显减，兹感腰酸。脉细，苔保拟理气调经。
处方：炒当归9g白芍9g丹参9g川芎6g制香附9g川楝子9g延胡索9g川续断肉9g金毛脊9g川牛膝9g失笑散12g（包）3剂
按语：本例原发性痛经已8年，初潮较迟，1975年2月右侧卵巢囊肿扭转手术切除，并伴有肠粘连、肠炎、胃窦炎等症。体质虚羸，在所难免，经来瘀滞，排出困难，疼痛剧烈，体力不支，导致昏厥。加以脾阳不振，肠胃失健，平素易泻，经来辄溏，纳差泛恶，腰酸乏力，中气不足诸症毕现。经期虽准，通运受阻，体虚证实，两者间杂。鉴于病员每次来诊均在经期前后，主要矛盾属瘀滞经痛，脾虚有寒，当予温通经脉。初诊因隔宵寒热达体温38.5℃，急诊后方退，余邪未清，故于祛瘀理气温中止痛方中，避川芎而用丹参；缘川芎下引血海，当时发热虽退未迟，恐引热入里，药后有所好转；复诊又值发热渐退未尽，是为体虚不足、营卫不和。经期将届，预为温通，拟四物汤去地黄，增牛膝、红花下引通经，延胡、没药、失笑散化瘀止痛，吴萸温中止吐泻，丹皮助赤芍清热引血，经痛显减。如法调治3月，每转经腹痛已完全消失，原每行纳差泛恶及临经前腰酸乏力、右腹吊痛均除，便溏次多亦显著改善。宗前议另处八珍丸常服以巩固之。8年痛经基本治愈，惟体质尚未恢复，仍当继续调理，以杜反复。
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疾病:
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症状:
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腰酸、腹痛、瘀滞、发热、乏力、苔薄白、便溏、纳差、痛经、寒热、囊肿、经痛、脾阳不振、疼痛剧烈、营卫不和、中气不足、脉细数、吐泻、肠炎、低热、虚羸、心悸、脾虚、外感、脉细、脉弦、纳呆、苔薄、寒凝
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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