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名称:
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施杞医案1117400
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医家:
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施杞
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朝代:
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近现代
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标签:
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头晕、身痛、苔薄、眩晕、颈项酸胀、屈伸不利、夜寐不宁、气血瘀滞、脉弦细、脉细滑、头痛、压痛、脉细、脉痹、劳累、口干、颈痛、痹证
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编号:
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1117400
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关联方剂:
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身痛逐瘀汤、圣愈汤、左归丸
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内容:
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乐某，女，58岁。初诊2009年4月7日。
主诉：颈项酸胀伴头晕时作2周。
颈项酸楚，卧床转侧每易诱发头晕，房屋旋转，体位改变以及转动颈椎时头晕加剧，二便尚可。检查：颈压痛（++）。外院MRI示：颈4～颈7椎间盘突出，生理弧度减弱。苔薄，脉细滑。
中医诊断：眩晕。
西医诊断：椎动脉型颈椎玻
辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。
治法及方药：活血祛瘀，通痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g 姜半夏9g 明天麻12g 生石决30g 嫩钩藤12g 何首乌18g 夜交藤18g 炒酸枣仁12g 九香虫9g 佛手片9g 14剂
每次加麝香保心丸2粒吞服。
二诊（2009年4月21日）药后颈项酸楚疼痛、左手屈伸不利已瘥，头晕缓而未已，夜寐不宁。苔薄，质紫，脉细。再前法。
圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g 粉葛根12g 明天麻12g 生石决30g 石菖蒲12g 何首乌18g 夜交藤18g 炒酸枣仁15g 灵芝草12g 香谷芽12g 14剂
三诊（2009年5月5日）药后颈项酸楚头晕已瘥，口干便少。苔薄，脉弦细。再拟益气养血，滋阴补肾。
圣愈汤合左归丸加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 熟地12g 大川芎12g 柴胡9g 山茱萸12g 淮山药18g 枸杞子12g 川牛膝12g 炙龟甲9g 鹿角片12g 菟丝子12g 鸡血藤12g 香谷芽12g 炙甘草6g 姜半夏9g 明天麻12g 粉葛根12g 左秦艽9g 石菖蒲18g 14剂
随访1个月后患者诸症消失，正常工作。嘱避免劳累，做“十二字”养身功。
【按语】“颈性眩晕”指的就是椎动脉型颈椎玻由各种机械性与动力性因素而导致椎动脉遭受刺激或压迫，而造成椎—基底动脉供血不足为主要的综合症称为椎动脉型颈椎玻其临床表现主要特征是：头晕、头痛、颈痛等。颈椎病当从痹论治。痹证虽由风、寒、湿三气杂至而为病，但正气亏虚是为发病之内因，气血运行不畅、经络闭阻是为发病之本质。根据石氏伤科“以气为主，以血为先”的理论，施氏提出“益气化瘀”治疗颈椎病的大法。急性发作期以“化瘀”为主，施氏用圣愈汤合身痛逐瘀汤以活血祛瘀，通痹止痛；缓解期以“益气”为主，用圣愈汤合左归丸益气养血，滋阴补肾。同时左归丸对骨质疏松症有治疗作用。
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疾病:
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症状:
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头晕、身痛、苔薄、眩晕、颈项酸胀、屈伸不利、夜寐不宁、气血瘀滞、脉弦细、脉细滑、头痛、压痛、脉细、脉痹、劳累、口干、颈痛、痹证
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出处:
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上海名老中医医案精选
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