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名称:
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杜怀棠医案1135987
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医家:
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杜怀棠
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朝代:
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近现代
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标签:
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乳腺癌、头晕、癌症、心烦、咳嗽、舌质淡红、神疲乏力、四肢无力、纳少腹胀、面红目赤、肝郁气滞、小便短赤、心悸气短、胸胁胀痛、肺脾两虚、痰稀色白、舌质淡、苔薄黄、有瘀斑、舌质暗、口干、肿块、便溏、齿痕、恶心、浮肿、腹胀、苔黄、肿瘤、脉数、苔厚、目眩、纳呆、呕吐、气促、食少、急躁
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编号:
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1135987
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关联方剂:
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当归补血汤、甘草汤
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内容:
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肖某，女，38岁。
初诊：1982年4月8日。
主诉及病史：1977年6月发现左乳腺肿物，同年8月行改良根治术，病理报告为腺癌。术后未进行其他治疗。1982年3月发现手术部位有肿块隆起，边不清中等硬，约1.0cm×1.5cm，取活检病理为转移性腺癌。因恐惧化疗，遂找中医治疗。刻下心烦急躁，纳食少，胸胁胀痛。
诊查：脉象弦细，苔薄黄。
辨证：肝郁气滞。
治法：疏肝理气，软坚散结。
处方：炒柴胡7g当归10g杭白芍12g香附7g郁金10g青陈皮各9g草河车15g夏枯草15g白花蛇舌草15g山慈菇10g生牡蛎15g。中成药加味西黄丸胶囊2粒，每日2次。服药半年肿物未见长大，症状缓解。
二诊：1983年2月5日。自1月开始咳嗽，胸疼，腰疼，活动后加重，心烦，面红目赤，小便短赤，舌质暗，有瘀斑，脉象弦数。胸片正侧位：双肺转移癌。证属瘀毒壅肺，遂以活血化瘀，清
热解毒法。处方：桃红四物汤，银花甘草汤加减。桃仁7g红花10g赤芍12g延胡索12g郁金12g银花30g甘草3g公英12g紫花地丁12g草河车15g半枝莲15g。水煎服，24剂。
三诊：1983年3月5日。服药24剂后疼痛减轻，但仍有咳嗽，痰稀色白，气促，浮肿，腹胀，便溏，四肢无力，舌质淡红，苔厚边有齿痕，脉象濡无力。证属肺脾两虚型。治以益肺健脾，解毒去邪。
处方：党参30g白术12g茯苓15g清半夏12g桑皮10g桔梗6g生薏仁15g苇茎15g冬虫夏草6g草河车12g川贝12g焦曲楂各15g。中成药加味西黄丸胶囊2粒，每日2次。服药半年病情稳定。未再服药。
四诊：1985年2月3日。停药12个月后于1984年12月开始头疼，恶心，呕吐。脑CT检查，颅内占位病变，脑转移，行全脑放射治疗，放疗中口干，头晕，纳呆，便十，脉数，苔黄，伍用扶正解毒冲剂，养阴清热，凉补气血，减轻了化疗反应，使放疗顺利完成。放疗后肿瘤缩小，但仍有头晕，目眩，心悸气短，神疲乏力，纳少腹胀。舌质淡，脉象沉细无力。辨证：气血双亏，予以补气养血，佐以抗癌。处方：益气养荣汤，当归补血汤加减。党参15g炒白术12g茯苓15g炙甘草3g陈皮9g当归10g地黄12g杭白芍10g香附7g川贝12g黄芪30g丹参15g白花蛇舌草15g山慈菇12g。中成药加味西黄丸每次2粒，每日3次。连续服药2年。于1987年1月12日因癌组织全身扩散，局部复发，双肺转移，脑转移，骨转移等恶病质，全身衰竭死亡。
按语：此例患者乳腺癌术后5年复发转移后，开始接受中医治疗，在双肺转移后接受中医治疗生存4年，脑转移后生存2年1个月。由此给我们的提示是：乳腺癌即使早期作根治术也应定期检查。很多学者都认为：癌症局部复发和远处转移都说明癌症患者虽经各种治疗后仍难避免体内没有残存的癌细胞，为防止万一，术后应接受其他治疗。临床常见许多中晚期患者，经中医治疗后，带瘤生存多年，有的在姑息术后亦生存多年未见复发或转移，但有的患者在术后或放化疗后不久即出现复发或转移。这些除与手术的彻底性癌瘤的病理类型和生物学特性有关外，更重要的是与患者自身的防御功能及整体功能的下降和失调有关，所以，有效的防止复发和转移，除了做彻底的根治术，使无残留的瘤细胞外，更重要的是提高机体的抗病能力和抗癌能力，保持内环境的稳定和平衡，此时采用中医中药进行辨证施治，可取得理想的效果。
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疾病:
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症状:
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乳腺癌、头晕、癌症、心烦、咳嗽、舌质淡红、神疲乏力、四肢无力、纳少腹胀、面红目赤、肝郁气滞、小便短赤、心悸气短、胸胁胀痛、肺脾两虚、痰稀色白、舌质淡、苔薄黄、有瘀斑、舌质暗、口干、肿块、便溏、齿痕、恶心、浮肿、腹胀、苔黄、肿瘤、脉数、苔厚、目眩、纳呆、呕吐、气促、食少、急躁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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