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名称:
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于群辰医案1140095
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医家:
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于群辰
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹泻、黄斑、脾不统血、视物不清、舌质淡、苔薄白、中气、头晕、出血、纳差、目涩、结核、虚寒、血溢、脾虚
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编号:
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1140095
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关联方剂:
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健胃丸、助阳活血汤、止血药
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内容:
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刘某某 男，41岁，工人。于1966年7月3日就诊。
平时头晕目涩，面色?白，纳差腹泻。半月前，突然视物不清。经当地医院用止血药治疗无效。
检查：右眼视力0.9，左眼视力指数/30厘米。玻璃体混浊。左眼以0.5％新福林散瞳后检眼镜所见：整个瞳孔领反光暗红，隐约看到部分颞上支静脉怒张，并绕有白鞘，余窥不及。肺部有结核钙化点。血小板计数54000/立方毫米，出血时间6分，凝血时间5分。血压140/90毫米汞柱。舌质淡、苔薄白，脉象沉迟。
辨证：中气虚弱，脾不统血。
治则：温脾益气，固涩止血。拟用助阳活血汤加减。
处方：
炮姜3克 党参12克 生地炭15克 黄芪15克（炙） 白芷3克 当归6克 荆芥炭6克 白术6克（土炒） 升麻3克 防风6克 茅根炭15克 甘草3克（炙）
二诊（7月25日）：服20剂，食欲好转，腹泻愈。右眼视力1.2，左眼视力0.3，玻璃体混浊减轻，视神经乳头颜色正常，边界模糊，网膜静脉充盈，伴有白鞘，黄斑部片状积血。继守上方，黄芪量增至30克。
三诊（8月6日）：服10剂后，右眼视力1.2，左眼视力1.0，黄斑部积血完全吸收，中心凹光反射可见。改服疏肝健胃丸，以巩固疗效。
按：脾虚不能统血，血溢络外，治宜温补，不宜用寒凉药或少用寒凉药。欲用寒凉药止血者，必炒炭用，故选用助阳活血汤加减，且改为炭剂。这样既有止血之功，又减轻寒凉之性，虚寒之体可以接受。但早期用量不宜过大，防止血液过早凝固而难于吸收。所谓有形之血不能速止，无形之气宜当速固。宁血先益气，故重用黄芪，往往收到理想的效果。
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疾病:
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症状:
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腹泻、黄斑、脾不统血、视物不清、舌质淡、苔薄白、中气、头晕、出血、纳差、目涩、结核、虚寒、血溢、脾虚
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出处:
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