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名称:
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孔继菼医案1141920
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医家:
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孔继菼
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朝代:
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清代
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标签:
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咳嗽、发热、音哑、肺病、恶寒、肝燥、畏风、阴虚、风寒感冒、饮食不进、不任风寒、肺热、肺燥、大热、风火、肝病、感冒、脉细、气逆、热结、润肺、肾水
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编号:
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1141920
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关联方剂:
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内容:
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徐姓者，居湖滨，耕而且渔，勤劳作家人也。以病诣予，再至不遇，遂留弗去，居二日，予归，遂求诊。予视其人，肌肉未脱，而咳嗽音哑，息短而喘。问病几日，厥症云何？曰：自去岁八、九月间，始觉咳嗽，不以为意。其后日重一日，益之发热，畏风恶寒。求医诊视，以为感冒，用发汗药，两剂不愈，反攻破腹作泻，自此时泻时止，药亦未敢再用。入春以来，饮食渐不能进，腹中结聚一块，硬结疼，医亦不复立方矣。予诊其脉，虚大无力，中部微有搏结之象，而未越五至。问：医云何症，遂不立方？曰：医未说病名，但云破腹音哑，药不能治。其实腹不常破，止偶尔大泻一、二次，然每逢泻后，咳嗽反觉减轻。时表丈王公在座，予谓之曰：丈知之乎？此病又是医家误认。其始发热致泻，药中必有麻黄，近日不与立方，则以为阴虚，不可救也。其人曰：然。去岁药中果有麻黄。予曰：此即医之误也。去岁秋热太甚，金行火令，咳嗽者多，并非风寒感冒，乃肺金为时令之燥所伤也。其所以发热者，金病于上，气不下行，肾水绝生化之源，故孤阳内燔，蒸而为热也。畏风恶寒者，肺主皮毛，肺病而卫外之气不固，故不任风寒也。此时止宜清金养肺，数剂可以全愈，治不出此。而用麻黄，大热大燥之肺，岂堪益以热燥乎？肺热不支，奔注而下，移热于大肠，此所以破腹作泻，一泻而咳嗽反觉轻减也。然虽暂时轻减，病本依然未退，特值三冬寒水之令，势不加重尔。至春而肝木用事，木挟风火，又乏水润，其亢燥不平之气，乘时横行，乃益以重，肺家之燥，而如火益热矣。此所以音为之哑，息为之短，甚则气逆而为喘，甚则热结而成块，以至作疼作胀，饮食不进也。夫饮食脾胃之事，非肺病之所及也。然肺燥而子不扶母，脾胃犹可自持，肝燥而木来乘土，饮食安能强进？此病若不急治，一交夏令，火旺刑金，肝病未必见退，肺病因而益深矣。然此时言治，较前已大费手，前止清金，今当并益其水，以肝气方亢，并借水力不能化刚为柔也。前止润肺，今当并养其脾，以肺金已萎，非借土气培养，不能变柔为刚也。吾为君立一方，必多服乃可。王丈曰：养脾必用参、术，其阴不虚乎？予曰：其阴安得不虚？然由阴分而病及阳分者，阳病终轻于阴；由阳分而病及阴分者，阴病终轻于阳。此病虽水亏肝燥，而病本终在肺家。观其息短音哑，且喘且咳，肺经诸症俱急，而大肉未脱，尤能步行二十里，来此就诊，若使阴亏已极，岂能徒步来去乎？且阴虚之不可为者，脉细且数也。此症脉来虚大，犹胜于细，未过五至，不可言数，其中部搏结之象，则肝经之燥气，结于胁腹也，皆非不治之症，何惮之有！特参术则宜斟酌，未可放胆大用耳。遂为书方，用地黄、芍药、当归、麦冬、黄苓、菊花、生甘草，而少加参、术，兼用陈皮以和之。嘱令十剂之后，再来易方。其人归，服五剂，嗽止热退，饮食倍进，遂理旧业，不服药也。月余，其邻人王姓病，指令求予，兼寄一信云：病愈，不须易方也。然王姓为予言，其音尚未尽复云。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、发热、音哑、肺病、恶寒、肝燥、畏风、阴虚、风寒感冒、饮食不进、不任风寒、肺热、肺燥、大热、风火、肝病、感冒、脉细、气逆、热结、润肺、肾水
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出处:
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《孔氏医案》
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