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名称:
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张锡纯医案1134719
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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小便不利、水肿、阴虚、虚损、发热、阴虚内热、小便赤涩、日晡潮热、左脉弦、右脉弦、虚热、肾炎、肾水、胃热
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编号:
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1134719
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关联方剂:
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内容:
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阴虚内热
邻村霍氏妇，年二十余，因阴虚得水肿证。
〔病因〕因阴分虚损，常作灼热，寝至小便不利，积成水肿。
〔证候〕头面周身皆肿，以手按其肿处成凹，移时始能复原。日晡潮热，心中亦恒觉发热。小便赤涩，一日夜间不过通下一次。其脉左部弦细，右部弦而微硬，其数六至。
〔诊断〕此证因阴分虚损，肾脏为虚热所伤而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脉弦细，则肝之疏泄力减，可致小便不利，右脉弦硬，胃之蕴热下溜，亦可使小便不利，是以积成水肿也。宜治以大滋真阴之品，俾其阴足自能退热，则肾炎可愈，胃热可清。肝木得肾水之涵濡，而其疏泄之力亦自充足，再辅以利小便之品作向导，其小便必然通利，所积之水肿亦不难徐消矣。
〔处方〕生怀山药一两生怀地黄六钱生杭芍六钱玄参五钱大甘枸杞五钱沙参四钱滑石三钱共煎汤一大盅，温服
〔复诊〕将药连服四剂，小便已利，头面周身之肿已消弱半，日晡之热已无，心中仍有发热之时，惟其脉仍数逾五至，知其阴分犹未充足也。仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。
〔处方〕熟怀地黄一两生杭芍六钱生怀山药五钱大甘枸杞五钱柏子仁四钱玄参四钱沙参三钱生车前子三钱装袋大云苓片二钱鲜白茅根五钱，药共十味，先将前九味水煎十余沸，再入鲜白茅根，煎四、五沸，取汤一大盅，温服。若无鲜白茅根，可代以鲜芦根。至两方皆重用芍药者，因芍药性喜滋阴，而又善利小便，原为阴虚小便不利者之主药也。
〔效果〕将药连服六剂，肿遂尽消，脉已复常，遂停服汤药，俾日用生怀山药细末两许，熬作粥，少兑以鲜梨自然汁，当点心服之，以善其后。
《医学衷中参西录（下册）》
按：此例病人肾阴亏损，致使肝之疏泄力减，小便不利，积成水肿，治以滋阴为主，兼利小便，使阴分得复而水邪得利，而后继以既能滋阴又善利湿之怀山药作点心常服，为扶正祛邪之万全之策。
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疾病:
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症状:
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小便不利、水肿、阴虚、虚损、发热、阴虚内热、小便赤涩、日晡潮热、左脉弦、右脉弦、虚热、肾炎、肾水、胃热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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