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吴某，女，51岁。2006年1月26日。
主诉咳嗽30余年，加重2日。
初诊恶寒发热2日，体温38.5℃，周身酸痛，纳谷不香，二便自调，咽红，舌淡红，苔淡黄薄腻，脉浮数。血常规：白细胞1.40×109/L，白细胞分类计数：中性粒细胞72%，淋巴细胞28%，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白116g/L，血小板180×109/L，按证乃风热犯肺，肺失宣肃，治宜疏风清热，宣肺止咳。处方：
净蝉衣9g荆芥穗10g冬桑叶10g杭菊花10g金银花30g
连翘壳15g淡黄芩15g牛蒡子10g射干片12g苏薄荷9g（后下）
光杏仁9g象贝母12g炙紫菀12g炙款冬花12g生甘草6g
水煎服，一日2次。3剂。
二诊药后身热已退，唯仍咽痒咳嗽，咯痰薄黄，纳食、二便自调，咽稍红，舌淡红，苔薄黄，脉细。外束之邪已达，肺中痰热未清。肺为娇脏，位居上焦，上焦如羽，非轻不举，再拟轻宣上焦，清肺化痰之治。处方：
净蝉衣9g金银花30g连翘壳15g淡黄芩15g鱼腥草30g
光杏仁10g象贝母10g广陈皮10g姜半夏10g炙紫菀15g
炙款冬花15g粉前胡12g玉桔梗6g白茯苓12g生甘草6g
水煎服，一日2次。
三诊服药10剂，咳嗽已止，新感既愈，为恐旧恙复发，再予膏方调理善后，另有颈椎病及围绝经期综合征，膏方中当兼顾之。
生黄芪300g柴葛根200g全当归100g杭白芍120g大生地120g
粉川芎80g川续断100g仙茅根150g淫羊藿300g肥知母100g
川黄柏120g金银花300g连翘壳200g淡黄芩200g鱼腥草300g
广陈皮100g清半夏100g炙紫菀150g炙款冬花150g光杏仁100g
象贝母120g射干片100g生甘草60g东阿胶250g饴糖500g
上方熬煎成膏滋药，每服1匙，开水冲服，一日2次。
治疗结果随访3月余，咳嗽未发。
【孔按】咳嗽一证，其病因病机有外感、内伤之分，外感咳嗽为外邪犯肺，多属实证，内伤咳嗽，则多虚实夹杂。本案慢性咳嗽30余年，按中医辨证乃素有伏痰，复感外邪，外邪触动伏痰，故咳嗽颇剧，咯痰亦多。先投疏风清热，宣肺止咳之剂以解表宣肺，后予清肺化痰之法以肃肺中未清之痰热，最后以膏方调理善后，即所谓急则治标，缓则治本。
笔者治咳嗽，喜用药对，如桑叶-菊花，蝉衣-薄荷，银花-连翘，板蓝根-射干，沙参-麦冬，杏仁-象贝，陈皮-半夏，紫菀-冬花，黄芩-鱼腥草，桔梗-枳壳，桔梗-甘草等，往往几对药一配就组成一张妥贴的治咳嗽处方。本案中亦用了六七对。此外对风热犯肺之咳嗽颇喜用蝉衣，因蝉衣既可清风热，又有较好的抗过敏及镇静止咳作用。
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