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名称:
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李文荣医案1173487
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医家:
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李文荣
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朝代:
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清代
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标签:
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风火、寒泻、泄泻、大头瘟、温燥、消毒、恶寒、热极生风、头晕眼花、恶风、肝风、肝火、额肿、肺热、久病、脉数、热毒、郁热、头风、外感、无热、泻火、心烦、血热、面肿
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编号:
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1173487
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关联方剂:
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泻白散、普济消毒饮子
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内容:
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常镇道刘名载，字竹湄，岭南人也。由山东济南府保举赴都，自都赴镇，于道光五年正月二十五日到任，二月初一谒圣庙行香。官属齐集，刘公言：“身有久病未愈，欲请一儒医诊治，未知有否？”当有王惹山明府保举微名，谓文名久著，医理更深，惟不悬壶，必须礼请。刘公即烦王明府先容，随后差内使持帖延请，予因往诊。询其病情，乃泄泻，已阅四月，天未明泻起，至晚不过五、六遍，而进京出京，一路医治，总无效验。予诊其脉，诸脉皆平，肺脉独大，按之见数。予曰：“此肺移热于大肠，乃热泻也。”公曰：“予一路来往，皆值冬寒，屡遇风雪，反至热泻乎？”予曰：“据公言，当为寒泻；据脉象，实为热泻。右寸属肺，肺与大肠相表里，独见数大，故知其移热作泻也。脉象大于他脉数倍，自诊可知。且公一路所服，可系温燥药否？?泄泻时可热而有声否？”公曰：“皆然。”予曰：“岂有寒泻服温燥而不减者？岂有在腹为寒，转出为热者？岂有寒泻急迫作声者？《经》云：暴注下迫，皆属下热！岂人止有寒泻而无热泻乎？”公自诊其脉，亦觉肺部独大。辨论即明，疑团尽释，予乃用天冬三钱，麦冬三钱，孩儿参三钱以养肺阴；加泻白散：地骨皮二钱，桑白皮一钱，甘草五分以泻肺热；又加茯苓三钱以为分利；山药五钱以顾脾胃。定方后，公问：“可服几剂？”予曰：“二剂后再诊。”公服一帖，日间泻止，惟余天明一泻；服二贴而天明之泻亦止。第三日。因公无暇，未请诊，亦未服药，而次日天明之泻又来，急请诊，问：“何以故？”予曰：“一百念日之恙可以一药而止，不能一药而除根。再服二帖，病当霍然。虽然，诊公之脉，沉部颇有数象，似乎尚有伏热，泻不难止恐春气大透，木来生火，变生他症，须预为调治，未可大意。”公曰：“予急欲赴扬关，月余乃还，再当请诊可也。”十日即返镇署，且急延余，称有重症。予往视，见其面左部自头至项，半边全行红肿，左目肿，合不能开，上下唇厚寸许，心烦意乱，自谓：“此决定当告病去官。”，予诊其脉，洪数有力而无浮象。予慰之曰：“无妨也！此症似乎大头天行，而实非也。此久有郁热，热郁成毒，春透木旺，借肝气发生。热毒上达，肝位于左，气由左升，故病在左。所喜六脉根本甚固，尚能胜病，月余可痊，无庸告病而去。”于是用东垣普济消毒饮子而去其升、柴，以症无外感，火发于肝，延炽于胃，其势已甚，不敢再为升提也。且加犀角、羚羊角清肺胃以清肝，恐其上犯咽喉也。大便屡结异常，加调胃承气以下之。十日后火势渐平，肿亦渐消。知其血热阴伤，加丹皮、生地以凉之，每帖药计四、五两，始多苦寒，继加甘凉，而总不用发散。其始尚用桔梗、薄荷二味，取其辛凉疏解，后并此而去之。症虽日减，而刘公见予每曰：“我病莫非有风寒？先生何不散之？”予曰：“无有也，不可散也。”嗣后跟随诸人见予至，故扬言曰：“主人之病只要发散即愈，惜未发耳１予若弗闻也者。惟每至署，见辕外有医轿一顶。密询之，乃李某也。其人虽医生，而不务医学，专务结交?各衙门号房，巴结家人，希图引荐。今闻刘公有病，无门可人，访予方药不用辛散，乃扬言：“一散即愈。”托其家人，耸动其主，以图进见。刘公虽未之信，而未免有疑，啧啧者所由来也。至二十日，症已痊愈，唯偏左头内尚觉沉闷。刘公向予叹曰：“症虽承先生治好，但将来未免头风之患耳？”予问：“何故？”曰：“先生总未代我发散也１予曰：“诺！今日竟用发散何如？”公辗然色喜。予乃用小发散方，荆、防不过数分，尚另加监制，谓之曰：“公恙实不可发散，服必无效，姑用之以除公疑。”又另开清凉养阴，镇摄肝风一方与之，曰：“服前方平平则已，设有不适，再进此药则安。”次日进诊，公曰：“予昨日了不得！”问：“何故？”公曰：“人人皆说予症当发散，而先生独不然。予因前泄泻先生辨论精微，一药而愈，又不敢请他人；然心中实不能无疑也。昨见肯用发散，欣然煎服。不意服无片时，即觉火势一轰，似觉头面复欲大肿，头晕眼花，急忙伏枕，犹然难过。幸后方亦已煎成，服下始定。看来不能发散，诚如先生之言。然窃闻风善肿，风宜散；又闻有大头瘟，症属乎风火，亦用发散，而予症似之，其风火独不可散，何也？”予笑曰：“公之恙非风火，乃火风也！风火者，因风生火，风为本，而火为标，散其风而火自平；火风者，火为本，风为标，泻其火而风自息。试观天地之道，热极生风，得大雨施行，天气清凉，而风亦顿息，俗所谓‘煞风雨’也。今火风之症，若误作风火论治，妄用发散，譬如炉火已旺，而又以大扇扇之，火岂有不更炽者哉！公二十日来服寒凉重剂，统计约五、六斤，而始进发散小剂，即如此火上头轰；若初起误进发散，将火势焮腾，焦灼肌肉，蔓延咽喉，虽有善者，奈之何哉！若夫大头瘟症，予岂不知？甚初起也，恶寒体重，头面俱肿，必兼表象。两目、鼻、面肿起者，阳明也；耳前后并额肿起者，少阳也；脑后、项下肿起者，太阳也；三阳多表症，故可先加表散。公恙初起，毫无恶寒、恶风，面肝于左肝部也。公岭南人，地气温热，秉赋偏阳。京官十数年，饮食皆用煤火；官山东六年，亦用煤火，火毒积蕴已久。北地风土高寒，积而未发，今至江南，水土?不同，又值春深肝旺，肝火冲起，久郁之火，上犯阳明，致成此症，故治法只宜消毒泻火。《经》所谓‘高者抑之’，不可散也。”公曰：“己病不知，经先生之论，恍然大悟。而今而后，直以性命相托！”调理十余日，头之沉闷亦愈。
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疾病:
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症状:
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风火、寒泻、泄泻、大头瘟、温燥、消毒、恶寒、热极生风、头晕眼花、恶风、肝风、肝火、额肿、肺热、久病、脉数、热毒、郁热、头风、外感、无热、泻火、心烦、血热、面肿
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出处:
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《仿寓意草》
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