|
名称:
|
高辉远医案1151889
|
|
医家:
|
高辉远
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
尿频、尿急、腰痛、尿痛、脉细弦、舌红、泌尿系感染、舌根苔黄、时轻时重、下焦湿热、小便频数、周身不适、肾气不足、咽部疼痛、苔薄黄、舌质红、脉细数、足跟痛、热利、咽痛、内热、血尿、泻火、舌脉、压痛
|
|
编号:
|
1151889
|
|
关联方剂:
|
八正散、地黄汤
|
|
内容:
|
陈某 女，32岁，北海公园工人，因反复发作性尿频、尿急，尿痛2个月，伴腰痛一周，于1990年2月24日收住中医病房。
患者始于1989年12月中旬，因不明原因出现周身不适，尿频，尿急，在本院门诊诊断为泌尿系感染，予常规量服用呋喃啶及其它消炎药，症状时轻时重，迁延不愈，而收入中医病房住治。入院查体：一般情况好，体温，脉搏正常，双肾区叩压痛（+），舌红，舌根苔黄，脉细数。尿常规检查，蛋白（±），白细胞满视野，红细胞多数。处方如下： 狗脊10克 萆薢10克 茯苓10克 法夏10克 陈皮10克 猪苓10克 泽泻10克 黄柏10克 知母10克 生地15克 白茅根15克 炙甘草5克
3月2日二诊，患者服药后尿频，尿急，尿痛好转，但尿色仍黄，排尿不畅，舌红，苔心黄，脉细弦。尿常规检查，上皮细胞3～6个，白细胞4～6个，蛋白（±），红细胞（-），管型（-）。处方：
狗脊10克 萆薢10克 茯苓10克 猪苓10克 泽泻10克 白术10克 桂枝8克 川牛膝10克 花粉10克 夜交藤15克
3月6日三诊时，患者病人尿频，尿急，尿痛消失，腰痛明显减轻，因稍有受凉，出现咽痛不行之有效，遇冷足跟疼痛。观舌质红，苔薄黄，诊两脉细弦。尿常规检查，白细胞1～2，红细胞偶见，余均阴性。守上方加苏叶10克，桔梗10克。再进6剂，药尽症消，经两次尿常规检查阴性，中段尿培养阴性，痊愈出院。
按：本患者表现为淋证之下焦湿热证候，临床以小便频数短涩疼痛为主，通用之法为清热利湿，方多选八正散加减，但高师对此另有独见。首选狗脊，草解以强肝肾，利水通淋，通关缓急，同时以知柏地黄汤合二陈化裁，滋阴泻火，燥湿化燥，消其内热以止隐性血尿。服药后病人尿频、急、痛明显好转，舌脉象，尿常规检查有减，考虑病人肾气不足，不宜过多用苦寒，故中病即止。二诊改用五苓散加味，以通阳化气利水。三诊时尿频、急、痛皆除，腰痛渐减，尿检近于正常。复因受凉，出现咽部疼痛不适，遇冷足跟痛。为巩固疗效，早除新证，守原方加苏叶、桔梗续服，汤剂尽，新旧证消，两次尿常规检查阴性，中段尿培养阴性，病人愉快出院上班。（《高辉远临证验案精逊）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
尿频、尿急、腰痛、尿痛、脉细弦、舌红、泌尿系感染、舌根苔黄、时轻时重、下焦湿热、小便频数、周身不适、肾气不足、咽部疼痛、苔薄黄、舌质红、脉细数、足跟痛、热利、咽痛、内热、血尿、泻火、舌脉、压痛
|
|
出处:
|
《高辉远临证验案精选》
|
收藏
倒序浏览