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名称:
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赵绍琴医案1106684
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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夜不能寐、苔白、舌红、舌红苔薄、心肾不交、心烦易怒、肝经郁热、脉弦细滑、大便干结、脉弦滑、神不安、失眠症、郁热、急躁、滑数、心烦、失眠
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编号:
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1106684
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关联方剂:
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解郁散、升降散
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内容:
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徐某某 女，42岁。
初诊
患者做财会工作20余年如一日，恪尽职守，颇得好评，近破格晋升中级职称。因领导委以重任，致有人不满，散布流言。心中因此郁闷。加之工作压力颇重，遂致夜不能寐，病已月余，以致不能坚持正常工作。形容憔瘁，疲惫不堪。心烦急躁，时欲发怒，又时欲悲泣。诊脉弦细滑数，重按有力，舌红苔白薄黄，大便干结，小溲色黄。此肝胆郁火不得发越，内扰心神，魂魄俱不安宁。治宜疏调气机，宣泄木火之郁。用升降散加减。
片姜黄6克 蝉衣6克 僵蚕10克 大黄3克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 菖蒲10克 钩藤10克（后下）
七付
二诊
药后大便畅行，心烦易怒俱减，夜晚已能安睡3～4小时。患者精神状态较前判若两人。诊脉仍弦滑数，舌红苔白，郁热尚未全清，继用升降散方法。
川楝子10克 炒枳壳6克 焦三仙各10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄3克 柴胡6克 黄芩10克
七付
三诊
患者心情显著好转，入夜已能安然入睡，食欲较前大增，面色已显润泽。意欲上班，恢复工作。但思之仍不免心有余悸，唯恐上班后再导致失眠症发生。诊脉弦滑且数，舌红苔薄白。仍宜前法进退。并嘱其每日坚持散步锻炼，饮食当忌辛辣厚味。并注意思想开朗，勿以小事为意。
柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 丹参10克 茜草10克 赤白芍各10克 蝉衣6克 僵蚕10克 焦三仙各10克
七付
按：此例患者由于工作压力不堪重负，致精神高度紧张，夜不能寐，属精神情志因素所为，故责之于肝经郁热不得宣散，木旺则火生，而成木火同盛，神魂不安。故选用杨栗山升散散之善能疏调气机解郁散结者，合疏肝泄热之品组方，以治其病本。药对其症，故能七剂而获显效。真不亚于西药之镇静剂也。按失眠一症，多从心神不安、心肾不交辨之，动辄堆砌大队安神之品，如酸枣仁、茯神木、远志、合欢皮、珍珠母之类。此所谓对症下药，非辨证施治也。先生此案，不用一味安神之药，而收安神定志之效，中医辨证论治之特色，于斯见矣。
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疾病:
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症状:
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夜不能寐、苔白、舌红、舌红苔薄、心肾不交、心烦易怒、肝经郁热、脉弦细滑、大便干结、脉弦滑、神不安、失眠症、郁热、急躁、滑数、心烦、失眠
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出处:
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