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名称:
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邓铁涛医案1145831
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医家:
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邓铁涛
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朝代:
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近现代
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标签:
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眉棱骨痛、眩晕、胸闷、苔白滑、口苦、神经痛、痰浊、头痛、风热、痰浊内阻、脉弦细滑、视神经炎、动脉硬化、肝肾不足、脉弦滑、脉弦细、舌暗红、目痛、内伤、痰涎、肝风、喜饮
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编号:
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1145831
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关联方剂:
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地黄丸
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内容:
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李某，男，62岁。
初诊：1974年6月24日。
主诉及病史：3个月前，患者自觉戴眼镜后双眼疼痛，尤以左眼眶为甚，每天眉心及左眉棱骨大痛2～3次，每次约持续20～30分钟，影响工作及睡眠。后虽不戴眼镜，左眼眶疼痛亦未减轻，有时伴眩晕、胸闷纳减或觉口苦。平素喜饮水；大便成形、日2～3次。某医院曾诊为“视神经炎”，予维生素B_1、维生素B_12等药治疗，未见好转。于1974年6月24日入本院治疗。
诊查：眼科检查见右侧玻璃体稍浑浊，眼底视神经乳头边界清楚，颜色淡红，动脉反光度增强，静脉充盈，A：V=1：3，未见交叉压迫现象；诊断为左眼眶上神经痛，眼底动脉硬化（双）。又请某医院会诊，同意眶上神经痛诊断。中医诊查见舌暗红，苔白滑，脉弦细略滑。
辨证：为眉棱骨痛。
治法：初时多以肝肾不足论治，取杞菊地黄丸加减，并隔天用维生素B_12和普鲁卡因作左眶上神经穴位封闭。按此法治疗约1月余，自觉似效非效，眉棱骨处疼痛仍时时发作。于8月15日改用选奇汤合温胆汤加减治疗，以祛风与除痰通络论治。
处方：羌活9g防风9g竹茹9g枳壳4.5g橘红4.5g法夏9g云苓9g甘草6g小生地15g木通6g服上方药后自觉眉棱骨处疼痛逐渐减轻，眩晕、胸闷等症状亦见改善，精神、胃纳转佳。以后照此方加减，至8月24日，症状好转出院。嘱患者继续服用上方药约2个月余，穴位封闭由隔天1次渐减为三四天1次，1周1次，1个月1次。10月30日最后1次封闭后，便停止封闭疗法，单服中药，眉棱骨疼痛基本无发作。
按语：眉棱骨痛属内伤头痛范围，多与痰涎风热郁遏经络有关。清代林珮琴《类证治裁卷六?头痛论治》谓：“眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，选奇汤（选奇汤：防风9g，羌活9g，黄芩3g，甘草2.4g） 。”清代沈金鞫杂病源流犀烛?目痛源流》亦谓：“大约选奇汤，上清散二方俱为总治眉棱骨痛之剂。”（此书之选奇汤多法夏与生姜）。本例主要证见除眉棱骨痛外，还有眩晕、胸闷、纳减、口苦、苔白滑、脉弦滑等一派痰浊内阻的征象。痰浊中阻，故见胸闷、纳减、口苦、苔白滑；痰浊夹肝风上逆，则见眩晕，脉弦细滑；痰阻经络则眉棱骨痛。处方在前人治疗眉棱骨痛经验方基础上，配合温胆汤以除痰通络。
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疾病:
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症状:
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眉棱骨痛、眩晕、胸闷、苔白滑、口苦、神经痛、痰浊、头痛、风热、痰浊内阻、脉弦细滑、视神经炎、动脉硬化、肝肾不足、脉弦滑、脉弦细、舌暗红、目痛、内伤、痰涎、肝风、喜饮
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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