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名称:
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周仲瑛医案1124776
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医家:
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周仲瑛
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、风火上扰、口干、肾虚肝旺、恶心呕吐、肝郁化火、大便干结、苔薄黄、肾水、泻火、咽痛、头晕、火盛伤阴、脉细无力、水不涵木、情绪抑郁、外感头痛、舌质红、有齿印、伤阴、内伤、五脏、胸闷、肝火、矢气、风火、多梦、脉细
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编号:
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1124776
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关联方剂:
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内容:
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尤某，女，40岁。
初诊：1989年9月14日。
主诉及病史：反复头痛十余年。
诊查：有头痛病史十余年。呈发作性，发时头额巅顶疼痛怕冷，肢清，恶心呕吐。平时常苦头晕，巅顶不舒，近来证情加重。口干咽痛，大便干结，经潮先期，苔薄黄舌质红边有齿印，脉细。
辨证：肾虚肝旺，风火上拢，本虚标实。
治法：清肝泻火，熄风潜阳，治标为主。
处方：酒制大黄5g龙胆草3g细辛3g川芎10g天麻10g怀牛膝10g炙全蝎3g炙僵蚕10g石决明30g（先煎）苦丁茶10g玄参10g 7剂
二诊：1989年9月21日。头痛稍缓，便行转软，但纳谷欠香，胸闷，苔脉如前。上方去龙胆草，加焦山栀10g、防风10g， 7剂，水煎服。
三诊：1989年9月27日。前从肝经风火上扰治疗，头痛己平，但脘宇不适；有沉坠感，矢气较多，口干，寐差多梦，苔薄黄质偏红。肾虚肝旺，本虚标实，转从标本同治，滋肾养肝，息风清火。
处方：天麻10g潼白蒺藜各10g菊花10g杞子10g大生地黄10g防风10g川芎10g苦丁茶10g酒制大黄5g细辛3g熟枣仁10g7剂，水煎服。此后投杞菊地黄口服液巩固。
按语：《医碥?头痛》说“头为清阳之会，外而六淫之邪气相侵，内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛，须分内外虚实。”外感头痛多因感受风寒、湿、热诸邪，而内伤头痛则与肝肾有关，情志所伤，肝失疏泄，郁而化火生风；或火盛伤阴、肝失濡养，或肾水不足、水不涵木、风火上扰清空，皆可发为头痛。患者病历十余年，平素情绪抑郁，肝郁化火，厥阴风火上扰，故见头额巅顶疼痛，恶心呕吐；肝郁化火伤阴，故口干咽痛，大便干结；常苦头晕，经行先期，脉细无力，可知肾水已亏，此即《素问?五脏生成》“头痛癫疾，下虚上实”之谓。巅顶怕冷、肢清乃属肝经火郁、阳不外达。药用大黄清热泻火，细辛辛散郁火，二药相伍，辛散苦降，一温一寒，相反相成；川芎、天麻入肝经，祛风平肝止痛；全蝎、僵蚕、石决明增平肝熄风之功；龙胆草、苦丁茶、怀牛膝、玄参助清泻肝火之力。继投杞菊地黄液治本，巩固疗效。
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疾病:
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症状:
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头痛、风火上扰、口干、肾虚肝旺、恶心呕吐、肝郁化火、大便干结、苔薄黄、肾水、泻火、咽痛、头晕、火盛伤阴、脉细无力、水不涵木、情绪抑郁、外感头痛、舌质红、有齿印、伤阴、内伤、五脏、胸闷、肝火、矢气、风火、多梦、脉细
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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