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名称:
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孔继菼医案1074584
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医家:
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孔继菼
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朝代:
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清代
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标签:
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奄奄一息、气不足、脉沉细、燥结、痰涎、实热、脉沉、口开、久病、烦躁、洞泻、不解
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编号:
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1074584
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关联方剂:
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大承气汤
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内容:
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丁姓之室某氏，以夫病焦劳月余，眠食尽废，得病之始，便苦昏沉，数日后，人事茫然矣。时其夫犹惫不能起，夫兄代主其事，惩前病，不轻投药，取予前案所立清解方，姑试一二剂，不知前治其夫于久病之后，解邪兼以养正，以正复而余邪易去也。此治其妻，于方病之始，清热不宜养阴，以阴盛而痰涎愈充也。治法既误，病遂日重，缠绵二十余日，奄奄一息，呼吸垂绝。适予过其门，邀入诊视，其脉沉细而涩，仅足四至，欲观其舌，口开舌已缩。予细询其始末诸症，盖不言不动者，已数日矣。予出，诸丁问何如，予曰：此下症也。前症以用下药太早，几至不救，此症以失下日久，又将不救矣。过与不及，为害正同，虽然，此症不下，不复得三日延。其老人曰：病势危迫如此，何敢议下？且不食二十余日，肠中尚有物乎？予曰：人之胃与大小肠，盘叠腹中，其路甚迂，其藏贮亦甚广，自非洞泻多日，决无空无一物之理，至于病势危迫，正以失下之故，非过下而至此也。何所惮不敢议下？盖此症之可下者四：脉沉而涩，中必有结，一可下也；大便久废，余滞何往？二可下也；舌胎干厚，胃有实热，三可下也；鼻孔色黑，大肠燥结，四可下也。推脉仅足四至，气息奄奄，不言不动，此处最易惑人，吾为诸君悉言其故。夫热邪之病人，其令人谵狂、昏乱、脉气偾张者，亦借人之气血津液以助其势，如一夫夜呼，百室沸腾，声闻遐迩，震耳骇心。非尽倡乱者之威，亦惧乱者之形情张之也。此病方盛之时，脉势且勿深论，只其谵言妄动，烦躁不宁之数象，岂非有耳所共闻哉？前已见热，岂能不清而自变？热已内袭，岂能不解而自平？然而热盛之极，渐渐耗其气血，渐渐损其津液，渐渐而气血为之不给，渐渐津液为之尽亏，若使失今不治，且将日消日涸，奄然枯僵以归于尽，而犹望其脉形两壮，气高声扬，而现热征，必不得之事矣。是故阴极似阳，阳极似阴，非真似也。赤釜沸水，水竭而釜亦不鸣；烈火焚薪，薪尽而火亦无炎。吾于此症，不以其脉四至为断，而以其脉之沉涩为断；不以其形气不足为凭，而以其神识不清为凭。盖以外现之阳邪，既以灼阴而蚀气，内陷之真热，料必焦胃而枯肠。清之恐其不及，润之恐其不周，惟于攻下之中，佐以清润，庶几人不伤而病可解，然非一味直泻，强以难任也。诸君何畏焉？丁姓长幼皆唯唯。乃以地黄、归、芍、郁李仁之属，佐大承气汤，服下一日夜之久，始下结滞二三升，肢体活动，饮食渐进，人事总未甚醒，其家走问于予，欲再服前药。予曰：此病去而精神未复，当静俟之，此药胡可再也？逾数日，予复过其居，其夫匍匐仅能起，道谢不甚成辞。入视病者，则精神爽亮，日进四餐矣。
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疾病:
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症状:
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奄奄一息、气不足、脉沉细、燥结、痰涎、实热、脉沉、口开、久病、烦躁、洞泻、不解
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出处:
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《孔氏医案》
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