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名称:
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张文灿医案1165329
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医家:
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张文灿
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朝代:
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近现代
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标签:
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震颤、虚风内动、小便失禁、震颤麻痹、肾水、肝肾阴虚、唇抽搐、情绪激动、舌红少苔、抽搐、心悸、抑郁、多汗、语謇
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编号:
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1165329
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关联方剂:
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内容:
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赵某，男，49岁。
初诊：1977年8月13日。
主诉及病史：上肢及头部不自主震颤一年余。患者于一年前偶然因情绪激动出现上肢震颤及不自主摇头，到某医院就诊，诊断为震颤麻痹。给予西药治疗（药名不详），稍好转。近两个月来呈逐渐加重趋势转入我科。
诊查：双手及头部不自主震颤，齘齿，口唇抽搐，坐立不稳，舌强语謇，小便失禁。舌红少苔，脉象弦细。
辨证：肝肾阴虚，经脉失养，虚风内动。
治法：滋补肝肾，平肝熄风。
处方：生地黄15g元参15g麦冬15g山药12g全蝎6g钩藤20g生牡蛎15g石菖蒲10g远志10g茯苓10g杜仲12g益母草10g 4剂水煎服，每日1剂。
二诊：8月17日。齘齿、口唇抽搐、手颤减轻，但激动时仍然不能控制手颤。上方加生龟版15g、生鳖甲15g，4剂。
三诊：8月21日。震颤较前减轻，但时有多汗，心悸。上方加浮小麦15g、珍珠母15g，15剂。
四诊：9月4日。震颤基本控制，时有小便失禁。上方加山萸肉12g、石斛10g，以养肾阴。连服药两个月后病人痊愈。
按语：震颤麻痹属于中医内风的范畴，多由肝肾阴虚、虚风内动所致。《内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为刚脏，体阴而用阳，喜条达，恶抑郁，阳常有余，阴常不足。肝在五行属木，它又赖肾水的滋养。本例震颤麻痹是因肾水不足、肝木失所养、肝阳亢盛、虚风内动。肝主筋，筋经失于肝阴之濡养故抽搐震颤。所以用生地、元参、麦冬滋水涵木，以养真阴；生牡蛎、全蝎、钩藤平肝潜阳、熄风镇痉；石菖蒲、茯苓、远志化痰醒神；杜仲、山药固肾关以调小便失禁；益母草行血通络，共奏滋肾水、镇肝潜阳熄风之效。
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疾病:
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症状:
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震颤、虚风内动、小便失禁、震颤麻痹、肾水、肝肾阴虚、唇抽搐、情绪激动、舌红少苔、抽搐、心悸、抑郁、多汗、语謇
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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