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张某，女，34岁。2008年9月26日。
主诉双侧卵巢囊肿，先后2次手术，今年又复发。
初诊患者因双侧卵巢囊肿，于2006年6月及2007年10月先后2次手术治疗，今年再次复发，B超示：卵巢左侧有7.2cm×4.2cm，右侧3.6cm×2.7cm大小囊肿各1个，月经周期尚准，但经期延长，需10日左右方净，末次月经9月11日，上次8月9日，纳食、二便自调，舌淡红，苔薄白，脉细。按证乃痰瘀互结，停积少腹，治拟涤痰化瘀，软坚散结。处方：
全当归10g 杭白芍12g 大熟地10g 白芥子10g 皂角刺12g
象贝母12g 紫丹参20g 京三棱10g 蓬莪术10g 生牡蛎30（先煎）
桃仁泥9g 夏枯草10g 半枝莲30g
水煎服，一日2次。行经期暂停。
二诊 上方连服6个月，月经能按时来潮，经量中等，经期较长，需8～10日干净，余无他苦，舌淡红，苔薄白，脉细。复查B超示：左卵巢扫见5.5cm×3.8cm 液暗区，边界清晰，内见分隔，右侧附件区未见异常。药已见效，因山甲片昂贵，前方未用，为加强软坚散结之力，征得患者同意，今拟用之。处方：
同上方，去半枝莲，加石见穿30g，炮山甲10g（先下）
水煎服，一日2次。
三诊上方服1个月，因价昂，去炮山甲后，又服1个月，月经能按期来潮，先后相差不过4～5日，量中等，经期仍需8～9日方净。7月份因天气炎热，患者自行停药1个月，从8月7日起再次继续服药，基本守原方。近因宫颈中度糜烂，白带多，色黄有异味，乃下焦湿热为患，再宗前意，酌加清利湿热之品。处方：
全当归10g 西赤芍12g 大熟地10g 白芥子10g 皂角刺12g
象贝母12g 紫丹参20g 京三棱10g 蓬莪术10g 生牡蛎30（先煎）
桃仁泥9g 夏枯草10g 川黄柏15g 椿根皮15g 云茯苓15g
水煎服，一日2次。
四诊上方又服2个月，月经按月来潮，量中等，无腹痛，经期仍较长，白带不多，2009年9月25日复查B超示：子宫前位，大小5.8cm×6.0cm，形态规则，左侧卵巢见数个囊性液暗区，最大3.1cm×1.5cm，内见分隔光带，右侧附件区未见异常，舌淡红，苔薄白，脉细。再宗前意。处方：
同三诊方，去黄柏、椿根皮。加生黄芪15g、潞党参12g。
水煎服，一日2次。
五诊上方又服2个月，月经仍按月来潮，量中等，8～9日干净，白带不多，纳食、二便自调，舌淡红，苔薄白，脉细。2009年12月11日由B超科主任用彩超仔细检查两侧卵巢，均未见有囊肿，经过1年多的治疗，症瘕终获消除。
【孔按】 卵巢囊肿是常见的卵巢良性肿瘤，属中医学“石瘕”范畴，发病原因多由气滞、血瘀、痰浊壅结而成有形之肿块，其治疗多遵《黄帝内经》“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之，薄之劫之”的治疗大法，正气未虚者，以活血化瘀，软坚散结，涤痰消积为原则，体虚者则当攻补兼施。本例患者体质较强，即按上法以攻坚消症为主，方中丹参、赤芍、三棱、莪术、桃仁、山甲、牡蛎活血化瘀，软坚散结，白芥子、皂角刺、象贝母、夏枯草涤痰消积，半枝莲、石见穿有一定抗肿瘤作用，攻邪之剂服用日久，恐伤正气，参以当归、白芍、熟地以养血，党参、黄芪以补气，使祛邪而不伤正，治疗达年余之久，体质仍较好，终使石瘕得以消除。
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