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名称:
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林佩琴医案1143847
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医家:
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林佩琴
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朝代:
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清代
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标签:
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口甜、温邪、舌腻、湿热、伤寒、头晕、脾瘅、热渴、口干、风热、舌灰、烦闷、身重、呃逆、春温、不寐、不解、湿热酿痰、不恶寒、胸腹满、右脉大、脉濡数、虚热、舌黄、心热、渴饮、汗出、寒热、感冒、腹痛、跗肿、胸闷、脉缓、烦热、发热、恶热、有汗、胆火、唇干、谵语、不饥、便泻、烦躁、重痛、痰稠、脘闷、溲赤、嗜酒、湿阻、湿痰、脘痞、胃虚、温疟、身痛、脉浮、舌润、误汗、便溏、舌白、误治、热症、下利、气窒、心火、呕哕、脉数、舌燥
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编号:
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1143847
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关联方剂:
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半夏曲、金银花露、胃苓汤
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内容:
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族子。温邪郁而化热，头晕口干，舌燥唇血，右脉大，左模糊，有汗不解，胸腹闷，溺浑浊。热邪蒸湿，治宜上下分消。淡豉、蒌霜、羚羊角、丹皮、麦冬、山栀、赤苓、滑石、嫩桑叶、金银花露，二服热轻渴减，晕止舌润。但宵分谵语，溺管涩痛，齿燥，液虚热劫，鲜石斛、芦根、黑豆皮、花粉、天冬、元参、庶汁，二服疹现稀红，肺卫之邪已从外泄。仍用轻清透发，连翘、牛蒡、鲜生地、丹皮、赤芍、沙参、竹叶，疹色淡。忽又烦躁不寐，舌心灰燥而尖绛，邪入心营，恐其蒸痰蔽窍，急清营热兼豁痰。犀角尖磨汁、生地、鲜藕、元参、丹皮、竹茹、贝母、草蒲，再服汗透而解。此温热俱盛，兼治肺卫心营得解者。
族女。热症，脉缓而濡，湿其于热，头晕目瞑，唇?齿燥，胸腹满痛，湿蒸为热，小溲赤涩。三焦皆邪势弥漫，况疹现肢厥，急须透解，勿使热酿湿痰，蒙蔽膻中，致成内闭危症。所用枳、朴，堕损胎元，柴、葛乃伤寒足经药，与三焦无涉，医不中，焉望茯效。通草、豆豉、羚羊角、蒌霜、麦冬、连翘、牛蒡、山栀、赤苓、灯心、鲜芦根。二服热势退，手足和，去通草，香豉、羚羊、连翘、蒡、栀，加鲜生地、鲜石斛、沙参、象贝、黄苓，以防热邪内陷，兼以护胎。数服汗解而愈。
潘。溽暑蒸湿，水谷聚湿，致胸脘烦闷，呃逆吐哕，口甜燥，手心热，头汗，舌白不饥，便溏溺少。由湿邪弥漫膈间，郁蒸成热，所服汤?饮，尽变浊瘀上泛，脉息三五不调。治宜辛以通壅，苦以降逆。佩兰、香薷、白豆蔻、公丁香、柿蒂、郁金、半夏曲、枳壳、杏仁俱炒。按：口甜经名“脾瘅”，用兰草除陈，遵经立治。一服脾瘅已除，诸症俱减，改用清轻淡渗。淡竹茹、通草、滑石、石斛、蒌霜、象贝、赤苓、藿梗、灯心。二服呕止呃稀，乃胃虚客气上逆。用一味大麦仁汤，脘舒呃止，汗彻知饥思食。治用调补胃阴。太子参、麦冬、沙参、扁豆炒、茯神、枣仁、薏仁、小麦、南枣，数服进食如常。
潘。六旬以上，感冒春温，治者用伤寒法，杂进桂枝、柴、葛，兼旬不解，延至湿热酿痰，舌腻口甜，溺少赤痛，不思伤寒递传足经，温邪专伤手经，桂柴等温升，已属误治。更医见其里迫欲下，竟用桂心、焦术，尤为可骇，无怪唇干舌灰矣。夫病者自言，不恶寒而但热，身重难移，则春温化湿了然，况脉来气口濡大，湿甚生热，脉候可按，更兼口味作甜，经名脾瘅，粘痰稠腻，气窒不利，皆湿热混处上中焦显象。其欲泻者，亦湿邪下注，得小水分利，自不至下迫耳。治法透热泄湿，数剂可安。香豉、杏仁、贝母各二钱、佩兰、前胡、栀皮、竹茹各钱半、赤苓三钱、滑石五分、蔗汁半杯、灯心一钱。一服微汗，烦热退，下迫除，去香豉、佩兰，加通草、栝蒌、沙参各一钱。 日再服，痰较滑利，舌灰渐脱，可知温邪本湿热内搏。用辛凉透热，甘淡驱湿，口甜身重俱除，惟小溲浑浊，犹是湿邪未净，此轻清泄热渗湿，为一定治法。花粉、鲜生地、麦冬各二钱、赤苓、薏仁各三钱、栀皮、川贝、木通各八分、灯心五分、加鲜芦根。 日再服，溺清，粥饮渐加，转侧如常矣。继进调补胃阴法：玉竹、钗斛、潞参各二钱、麦冬一钱、薏仁生二钱、熟二钱、小麦、湘莲各三钱、甜杏仁钱半、蔗汁冲服。此甘润以养胃阴，兼用火肉汗吹去油面饮之，待肠腑一充，大便得解，则脘腑爽矣。
侄。据述去秋濒海潮溢，淹没民居，凡受水湿者，足跗肿溃，今懋迁其地，更冒时邪，身痛头晕呕哕，乃湿阻气分。治者误汗劫液，继用消导，遂致热渴脘闷，呃逆自利，不思湿家忌汗，消导更劫胃津，再用丁香、参、甘以止呃，温补焉能利湿。夫时邪本湿土郁蒸所?发，感受不时，热腾湿滞，先宜疏解，再行渗利，俾气机升降如常。豆豉、枳壳、栀皮、蒌皮、半夏制、藿梗、通草、茯苓、猪苓、荷叶煎汤。一服诸症俱减，时有呕渴，乃中焦水谷之气不运。用半夏、橘白、茯苓、杏仁、薏米、花粉、砂仁，再服得安。
族弟。嗜酒蕴湿，又醉渴饮冷，寒热挟旬，口干舌腻，呕恶胸闷，跗冷便泻，脉濡数，湿甚于热，医混称温疟。屡用芩、膏、生地，湿愈搏结。宜轻透湿于热外，毋令互相煽炽，病可立除。通草、枳壳、半夏、赤苓、车前、石斛、薏仁、麦冬、灯心、花粉、芦根。日再服，汗彻热退，泻止足和，但微嗽。去枳壳、车前、芦根，加杏仁、象贝，更适。粥饮既进，脾阳未醒，间或腹痛。用广皮、砂仁、茯苓、薏仁、半夏曲、生白术、枳椇子。又数剂全愈。
族某。客路感邪，风热上壅，呕渴头重痛，脉浮濡，此热蒸湿伏也。治先宣解表分，则风热不与湿搏。且薄荷、牛蒡、桔梗、山栀、甘菊、桑叶、赤苓、姜皮，汗解身凉。因食荸荠，重发热下利烦闷，乃温邪未尽，生冷引动湿浊。用胃苓汤去二术，加枳壳、灯心、芦根。煎服愈。
族某。邪从口入，呕渴恶热，舌腻脘痞，温从湿化。宜与开泄中上，豆豉、蒌霜、通草、半夏、薏苡、赤苓、竹茹、枳壳、郁金汗冲、芦根煎汤，一啜汗津津而愈。同时李某症同，但溺涩痛。前方加灯心，车前穗，亦一剂愈。此湿滞中上焦，治从透渗得解者。
王。夏至前骤暍，邪从吸入踞募原，热渴引饮，中脘格拒，热蒸湿腾，呕闷午烦，舌腻白，脉数溺浑，是湿胜也。治先渗湿于热，下则热势孤矣。用藿梗、佩兰以逐秽，通草、滑石、芦根以驱湿，栝蒌、贝母以涤痰，羚羊角、山栀、丹皮以清胆火，鲜生地、连翘、麦冬以泻心火。 日再服，汗出溺清，呕闷除，热渴减。然脉仍疾数，两寸大，时烦不寐，是欲发疹也；明晨疹出，舌苔转黄，是热胜也。治在透热于湿外，则湿不升矣。原方去藿、兰、通草、滑石、芦根、羚羊等，加黄芩、梨汁以清肺，牛蒡、银花、连翘、赤芍以透疹，青蒿、石斛、知母、沙参?以退热生津。二三服汗彻脉匀，舌黄退，日用大麦仁粥热啜，阴复全瘳。此分利湿热，清凉疹毒得解者。
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疾病:
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症状:
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口甜、温邪、舌腻、湿热、伤寒、头晕、脾瘅、热渴、口干、风热、舌灰、烦闷、身重、呃逆、春温、不寐、不解、湿热酿痰、不恶寒、胸腹满、右脉大、脉濡数、虚热、舌黄、心热、渴饮、汗出、寒热、感冒、腹痛、跗肿、胸闷、脉缓、烦热、发热、恶热、有汗、胆火、唇干、谵语、不饥、便泻、烦躁、重痛、痰稠、脘闷、溲赤、嗜酒、湿阻、湿痰、脘痞、胃虚、温疟、身痛、脉浮、舌润、误汗、便溏、舌白、误治、热症、下利、气窒、心火、呕哕、脉数、舌燥
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出处:
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《类证治裁》
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