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名称:
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顾伯华医案1089365
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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红斑、皮疹、中毒、肿胀、皮肤潮红、猩红热、面肿、皮炎、口唇、舌苔薄腻、肌肉酸痛、舌质红、风湿性、皮肤病、热毒、血热、发热、瘙痒、颈软、畸形、游风
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编号:
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1089365
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关联方剂:
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内容:
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张某 男 56岁 工人
初诊 1963年12月29日
患者于1963年12月12日，因右上肢肌肉酸楚，在某医院诊断为“风湿性肌炎”，给以内服复方阿司匹林药片，每日3次，每次1片，共3日量。药后肌肉酸痛减轻，但于12月26日突然全身发出红斑，自感瘙痒难忍，至次日面部肿胀，伴有发热。当日即至某医院皮肤科诊治，经诊断为“药物性皮炎”，给以注射溴化钙及口服苯海拉明，但症势未有减轻。于29日来我院皮肤病专科门诊时，收入住院。
入院时体温38.3℃，脉搏94次/分，呼吸22次/分，血压120/80毫米汞柱。舌苔薄腻，舌质红。口唇周围无苍白区，颈软，甲状腺不肿大，心、肺（－），腹部柔软，肝脾未触及，四肢关节无畸形，病理反射阴性。局部：面部皮肤潮红，肿胀，尤以两眼睑较显，以手按之有凹陷。颈部、躯干有大片潮红，仅在颈部有数小片正常皮肤，潮红处压之褪色。四肢、臀部、阴囊呈对称性分布深红色密集斑块，压之褪色。诊断：猩红热样药疹（复方阿司匹林引起）。入院后当日，给以内服凉血清热、解毒利尿、散风之品。
鲜生地一两 粉丹皮三钱 京赤芍三钱 桑叶三钱 杭菊三钱 制大黄三钱 车前子四钱（包） 金银花四钱 小川连一钱 粉萆薢四钱 泽泻三钱 生甘草一钱
服药后次日，体温退至37.5℃，面部肿胀较退，潮红转淡，口唇周围及颊部有糠皮样脱屑，胸部及四肢皮疹颜色变淡，背部仍然潮红。服药2剂后，头面肿胀退去2/3，皮肤潮红退净，仅留糠皮样脱屑，躯干、四肢红斑颜色更淡。至第3日，体温退至正常，头面肿胀全消，原方去桑叶、杭菊花，连服2剂后，四肢、躯干皮疹全部消失而出院。
【按】药物性皮炎是由于药物进入体内而引起的皮肤炎性反应，这是现代医学病名，中医学对因服药引起的内脏或皮肤反应，统称为“中药毒”。“中药毒”而发皮疹，包含两种情况：一是由于误服毒性药物而发生中毒性皮疹，除有皮肤损害外，尚伴有内脏中毒性病变，如砒中毒；另一种系秉体不耐，过敏而引起，并非中毒所致，如“食生葱，面生游风”，与现代医学认为药疹发生原因系变态反应或药物毒性反应相吻合。中医学认为红斑发生属血热、属热毒，所以我们采用凉血、清热、解毒、利尿的法则进行治疗。2例中，吴某案系多形红斑样药疹，张某案系猩红热样药疹，皮损均表现为潮红与大小不等鲜红斑片，故用凉血药鲜生地、赤芍、丹皮，清热解毒药金银花、连翘、制大黄、川连、生甘草进行治疗而获效。
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疾病:
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症状:
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红斑、皮疹、中毒、肿胀、皮肤潮红、猩红热、面肿、皮炎、口唇、舌苔薄腻、肌肉酸痛、舌质红、风湿性、皮肤病、热毒、血热、发热、瘙痒、颈软、畸形、游风
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出处:
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