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邹云翔医案1160385

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小编(30级)
楼主2025-3-27 00:49:36 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 邹云翔医案1160385
医家: 邹云翔
朝代: 近现代
标签: 肾虚、前列腺炎、自汗、关节酸痛、湿热下注、小便清、腰痛、舌苔薄黄、虚实夹杂、腰酸痛、脉细弦、关节痛、风湿痹、溲黄、虚汗、脉细、淋浊、汗出、腰酸
编号: 1160385
关联方剂: 六一散、八正散、导赤散、大枣汤
内容:

杨某,男,42岁,干部。
[初诊]1960年3月25日,患者七年来腰府酸痛,尿道灼热,常有乳白色分泌物淌出,有时溲色黄赤或浑浊,并伴有全身关节酸疼。曾经某医院多次前列腺液检查,诊断为“慢性前列腺炎”,使用磺胺类、抗生素和中医补肾清利药,疗效不佳。来诊时除上述症状外,尚自汗,少眠,脉象细弦,舌苔薄黄。肾虚挟湿,络脉失和。方拟益肾,理湿,和络,标本兼顾。
桑寄生12克 怀牛膝9克 炒独活3克 
制苍术3克 法半夏5克 炒子芩3克 

左牡蛎12克(先煎) 天花粉6克 云茯苓9克 

生苡米9克 荷叶9克 鲜芦根2尺(去节) 

六一散9克(包)

[复诊]4月3日,称药后腰府虽较轻松,但小便极浑浊,如糜粥样,其味奇臭,乃湿浊外出之征,拟方踵武前制。
炒桑寄生15克 怀牛膝12克 枸杞子6克 

炒巴戟天6克 炒独活3克 法半夏3克 
鲜芦根3尺(去节) 制苍术3克 炒子芩3克 
生薏苡仁9克 云茯苓9克 麦门冬9克 
六一散9克(包) 左牡蛎12克(先煎) 鲜荷叶9克 

天花粉6克

[三诊]4月6日,诉服第1~2剂时,腰酸明显,小便浑浊,色白,尿道已不觉灼热。第3剂药后,小便转清晰,腰府舒适松快,全身关节痛亦有好转,汗出如前,脉细弦,苔色淡黄。湿浊十去八九,肾虚尚未尽复,原方增损。
桑寄生16克 怀牛膝12克 枸杞子9克 
炒巴戟9克 制苍术3克 法半夏3克 

炒子芩3克 天花粉6克 麦门冬2克 
左牡蛎12克(先煎) 云茯苓9克 花龙骨12克(先煎) 

鲜芦根2尺(去节) 鲜荷叶5克 薏苡米5克 
六一散5克(包)

[四诊]4月9日,迭投补肾、理湿、和络之剂,腰部已无明显感觉,小便清晰,尿道无分泌物淌出,全身关节亦不酸痛,唯仍自汗,夜眠不佳,苔色淡黄,脉细。拟方转从敛汗安神,用甘麦大枣汤加味。
浮小麦15克 炙甘草3克 大枣4个(切) 

炒白芍9克 煅牡蛎12克(先煎)龙骨齿各9克(先煎) 
枸杞子5克 大生地6克 潼沙苑5克 
云茯苓9克 灯芯3尺

[五诊]4月14日,药合病机,汗得敛,寐亦佳,腰府舒适,小便清晰,苔脉如常。为巩固计,拟丸方调理。
潼沙苑12克 干地黄60克 枸杞子60克 
大白芍120克 云茯苓30克 法半夏30克 

炙甘草60克 浮小麦90克 鲜荷叶30克 
大枣20个
以上研粉,另以龙骨齿各180克,煅牡蛎120克,朱灯芯1丈,煎汤水泛丸,如绿豆大小,每次服4.5克,1日2次,开水送下。
1964年5月见患者,询其前列腺炎事,称自1960年治疗后,迄未复发,并述丸方共服两料。
按(黄新吾等):祖国医学无前列腺炎病名,但据其主症,如尿道常有白色分泌物,尿道灼热,腰痛等表现,应属于“肾虚挟湿”,“湿热下注”、“淋浊”、“腰痛”等症候范畴。
本例病程长达七年之久,不知服过多少导赤散、八正散之类,亦不知用过多少左归、右归之剂,清利不效,补也无益,必别有故在。邹老认为,本例系虚实夹杂之病,虚在肾,实在湿浊。肾虚则外府失养,故腰酸痛,肾虚固摄无权,则精微脂液下流,故尿道常有乳白色分泌物淌出,此为虚象。肾气不化于膀胱,则积湿生热,湿热下注,故尿道灼热,溲黄赤而浑浊,此属实证。关节酸痛,风湿痹于络脉,亦是虚实参半之候。全疗程五诊,可分两个阶段。一至三诊治以标本兼顾。治本以补肾固摄,治标以化湿和络。初诊方服后,小便浑浊如糜粥样,味奇臭,是湿浊从小便排泄之趋势,是以二诊方守原制而加重补肾之药味,以增强肾脏之功能;俾湿浊继续下泄。药效应手,二诊方服至第三剂时,小便已得清晰,腰府舒适,关节酸痛亦好转,湿浊大势已去。除恶务尽,是以三诊方删去独活,益龙骨伍牡蛎,以加重固摄之力,将清利之品小其制,以继续清除残余之邪。三诊,九帖汤药,使湿浊清,络脉和,肾虚初复。此为第一阶段。

四诊时除自汗依然,夜寐不佳外,余无明显自觉症状,方用甘麦大枣汤加味,敛虚汗,安魂魄,效如桴鼓。五诊是用补肾养心,稍佐升清降浊之品组成丸方,巩固疗效,以收全功。此为第二阶段。
本例慢性前列腺炎,病程长达七年,五诊竟获全功,收效之速,初非意料所及。细味本例处方用药,极其清灵,补不用滋腻,清不用苦寒,尤妙在用荷叶一味,升举清阳之气,促其湿浊之邪不断下泄,使甘寒渗利之芦根、云茯苓、生薏苡仁等之效益彰。

疾病:
症状: 肾虚、前列腺炎、自汗、关节酸痛、湿热下注、小便清、腰痛、舌苔薄黄、虚实夹杂、腰酸痛、脉细弦、关节痛、风湿痹、溲黄、虚汗、脉细、淋浊、汗出、腰酸
出处:

近代国医名家经典案例:内科病症·淋证、癃闭

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