|
名称:
|
张伯臾医案1160603
|
|
医家:
|
张伯臾
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
尿频、舌质淡红、脉数、肾虚、脉虚细、腰酸、烦劳、气血不足、苔薄白、有齿印、尺脉弱、肾亏、心悸、刺痛、脉虚、过劳、浮肿
|
|
编号:
|
1160603
|
|
关联方剂:
|
六味地黄丸、防己黄芪汤
|
|
内容:
|
张某，男，57岁。
初诊：1984年10月4日。
主诉及病史：1984年8月起，两足胫浮肿，按之凹陷。尿频，淋沥不畅，无刺痛，并有目胞微浮，腰部酸楚。
诊查：脉虚细数，两尺部均弱，舌质淡红，有齿樱
辨证：证属肾亏，泌尿失常，水湿流积于下，过劳心君亦伤。
治法：拟心肾同调。
处方：鲜生地15g云茯苓12g生黄芪18g淮小麦30g怀山药18g炒丹皮10g炒白术9g大麦冬12g山萸肉6g汉防己15g炒枣仁15g枸杞子10g
二诊：10月13日。7剂后尿频略减，尚爽利，足胫仍肿。诉脉象夜间较快，在95次/分以上。顷诊脉虚细迟弱，舌质淡红，苔薄白。证由烦劳失度，心肾俱伤，心血伤则营卫周行乏济，心神失宁，故夜脉数，证已有日，不易骤复。仍守原意增损调治。
处方：生熟地各15g云茯苓12g生黄芪30g炒枣仁15g怀山药20g丹参18g汉防己15g柏子仁10g山萸肉9g炒白芍18g炒白术12g青龙齿20g麦冬12g琥珀片10片（分吞）生晒参6g 7剂
三诊：10月27日。足胫肿退，目胞微浮亦平，腰酸楚得正，脉数亦平，心率80次/分左右。顷诊脉虚小尺弱稍转有力，舌质淡红胖。心肾两伤已见好转，宗前方出入，巩固疗效。
处方：白术12g煨益智9g杞子12g生晒参6g（另煎）桑寄生15g生黄芪30g山药15g山萸肉9g仙茅15g山楂12g防己12g生熟地各15g云茯苓10g枣仁10g蛤士蟆油5g（另煎）
按语：肿证不外虚实两因，实当分利，虚当议补。就本病而论，不仅有尿频、腰酸、两尺脉弱等明显肾虚见证，尚有脉数、心悸等心经气血不足见证。病机在于烦劳过度，心肾两亏，尤以肾虚为著。心虚则悸，肾虚则开阖失司，水湿下流，发为胫肿。张老从心肾同调入手治疗，方以六味地黄丸补肾，因证有尿频故去泽泻不用，取防己黄芪汤补虚消肿，加麦冬、枣仁、小麦养心。二诊尽管未见明显效验，然认证既确，守法不移，只是于前方加熟地、生晒参、柏子仁、琥珀、龙齿等，以增强补益和镇心之力。守法守方，遂取得明显效验。张老认为，治疗肿病首察虚实很重要，不能一见肿就用分利法，本例治疗基本上以补为主，虽未专事消肿而肿自消，所谓“治病必求于本也”。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
尿频、舌质淡红、脉数、肾虚、脉虚细、腰酸、烦劳、气血不足、苔薄白、有齿印、尺脉弱、肾亏、心悸、刺痛、脉虚、过劳、浮肿
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览