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名称:
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郑重光医案1139161
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医家:
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郑重光
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朝代:
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清代
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标签:
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咳嗽、寒热、伤寒、疟疾、汗出不止、胀痛、无汗、肾虚、梦遗、脉弦、阴虚、手足厥冷、舌黑、劳复、中气、喉痛、有汗、阴疟、身痛、遗尿、呕逆、恶寒、胁痛、脉弦滑而数、左胁胀痛、不能久立、自汗盗汗、中气下陷、脉弦细数、不能平卧、小便不禁、呕吐痰涎、肝肾两虚、头痛发热、半身不遂、神昏谵语、小便痛、间日疟、脉沉弦、脉弦细、厥阴病、脉虚大、不能食、胁胀痛、下脓血、齿痛、肝病、积滞、多痰、肺寒、烦躁、滑数、肝寒、汗出、汗少、发热、寒疟、寒中、寒痰、积冷、微热、足跛、中风、谵妄、虚冷、虚寒、胸胀、泻痢
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编号:
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1139161
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关联方剂:
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地黄丸、补中益气汤、建中汤、滚痰丸、败毒散、当归四逆汤、附子理中汤、参附汤
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内容:
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吴干庭文学年二十余，本质阴虚，秋病疟，至冬未痊，迎往真州以治之。病已五月，疟邪虽轻，而真取大损，因病中时时梦遗，不能禁固，致疟不瘳，脉弦细数而无力，畏寒不欲揭帐，胁肋所冲而痛，?脐有动气，半身不能侧卧，腰膝痠疼，不能久立，间或咳嗽，自汗盗汗而阴毛皆变白色，证现肝肾两虚。检其前方，皆柴芩、二陈、二母、鳖甲清疏之品，间有用人参、白术者，亦未服。余主补阴，俾邪自解，用桂枝、当归、赤蕉、何首乌、葳蕤、茯苓、人参、甘草、姜枣为引，仿建中汤治法。因当脐动气，胁肋气冲，皆肝肾之症，故不用芪术也。外朝服枸兔丸以固精，全不作疟治，半月而疟止矣。后以参芪六味地黄汤调治而康。十数年前，干兄尚在幼龄，秋病痢，前医辞不治，余不知也。迎往真州治之，诊其脉，滑数有力，乃湿热痢证，不足疟也。检前方则山楂、厚朴、当归、白芍、木瓜、金银花、陈皮而已。余曰：“邪重药轻，何能破其积滞耶？”遂用黄连、木香、槟榔、苍朴、枳壳、赤芍、山楂，大剂二服而下结粪尺余，两日痢止。次日辞行，复诊留药，其舌或变黑，见几上碟贮葡萄干，问曰：“食此乎？”干庭曰：“然”。令拭去无迹，家人问曰：“食此能黑舌乎？”余曰：“然”。干兄笑曰：“无怪，前某先生辞不肯医矣，彼固因舌黑也，其日亦食葡萄干。”附记以为舌鉴。
陈玉生秋间病疟，截药乱投，将一月，疟未止而又病痢，疟痢并作者，又数日矣。最后延余诊：其脉尚浮弦有力。盖疟邪因截，不得外解，内搏作痢，邪扰在半表里之间。以仓廪汤本方，不用人参，即败毒散加陈仓米也。连进四剂，令其取汗，上身得汗而疟止，再进二剂，通身得汗而痢止，乃经营之人，见疟痢皆止，例不药矣。遂大劳，致中气下陷，又似欲痢之状，然脉虚大，有汗不热，用补中益气汤二剂随愈，又不药矣。五、六日后，忽神昏谵语，慌迫求治，诊脉弦滑而数。盖前疟痰未清，不药留病，劳而伤气不得不补，此虚回痰作，所以谵妄也。用温胆汤古方：陈皮、半夏、茯苓、枳实、甘草、生姜、竹茹。六剂后，呕吐痰涎甚多，其病如脱，此证几两月，始终以去邪而病解，未常以久病补虚。故治病必以脉为准也。
吴苑仙守戎，戊午年七月酷暑，乘马出门，恣食瓜果，归暑即寒热身痛，脉得弦数，告以疟证。用芎苏饮二剂，汗出而解。次日自以?为无病矣。殊不知间日疟也。其夜犯房事，次日疟作，寒热烦躁，因里虚不能作汗，热遂不退。更医作伤寒治，二、三日热仍不能退；用滚痰丸下之，大便后即于秽桶上气脱，大汗遗尿；进人参一两，灌下方回，回则脉细如丝，汗犹不止。继以附子理中汤回阳，三日里气得温，邪方外出，间日之疟，依然发作。但发时左胁胀痛，咳嗽不已，将解必大汗亡阳，几致晕脱者数次，皆重用参汤救回。治疟则以桂枝、当归、赤芍、白术、人参、茯苓、半夏、甘草，姜、枣为引。如此补剂，疟止者二次，皆因劳而复。再用参、术，汗愈多而咳愈甚，竟致坐不能卧，即卧亦左半身不能着席。困思先伤风暑，已经两愈，其病中犯房事，肝肾之阴虚未复，邪深入里，故致咳嗽不能卧，用六味地黄汤加人参五钱，日服二剂。如此半月，疟咳皆止。尚半身不能着席，几丰疟劳，仍以地黄汤加人参二钱，兼服地黄丸，一月方剑病中犯房，岂细故耶！
吴静含河员初秋患疟，乃因热求凉，过餐生冷，寒疟也，起时殊不重。余初诊令其节饮食、戒瓜果，不合病人意，遂易医，恣其所欲，疟热作渴，从饮冷水。至一日后，病势危笃，形骸骨立，胸中塞满，粒米难吞，呕哕不息，昼夜俯坐于床，不能平卧，每日一发，自午至寅，无汗而止，日惟二时进药饮汤而已，不得已，复邀余治。脉则细紧如丝，两足冰冷，虽疟发热而足亦不热，坐不能卧数日矣。此寒极于下，厥气上逆，中冷甚矣，辞不治，坚托不已。议用附子三钱，干姜、半夏、茯苓各二钱，人参一钱，如此不加减，服十余日，呕逆方止，能平卧，得进米饮，续续得汗，疟亦寻愈。后因劳两复，仍用前方减姜、附一半，加入桂枝、白术、赤芍、生姜，至十一月冬至后，方脱然。 许用实翁，溧水李令亲，秋月患疟，呕吐长虫，盖先医过用苦寒所致。六、七日后，招余往治。脉弦而迟，乃阴寒脾疟，主用桂枝、苍术、干姜、半夏、茯苓、白蔻、生姜，服五日，疟止矣。即以六君子汤加炮姜调理，饮食亦半餐。忽然舌黑不干，脉变虚数，别无他证，病人惊怖，余曰：“无伤。因本体阴虚，前治疟过温，疟虽止而阴气稍伤。?用地黄一、二剂可退。”用实曰：“前药热而效，今药用凉，倘益病奈何？”余曰：“必效。”果一剂而舌红黄矣。若系中寒虚冷，脉必迟，见呕胀诸证矣。
族其五主政，仲秋舟中感寒，归来患疟，寒多热少，巅顶痛，腰背疼，汗出不止，脉弦细而紧，疟发则小便不禁，滴点不休，此非三阳证，乃厥阴疟也。用人参五钱，桂枝、赤芍、细辛、炮姜、半夏、甘草，姜、枣为引，服后汗少寒轻而尿不固，加附子五分，遗尿止。病人畏热，不肯再剂，疟势减轻，方加白术、当归。因调理失宜，疟复者三，皆以参、芪、归、术、桂枝、赤芍、甘草、姜、枣等药，月余痊可。若宗时派，以柴胡为套剂，岂不益病乎？
方豫章部司尊堂，秋患疟，本体虚寒，前医误投黄芩、知母多剂，致发寒，时大吐，吐极大汗，遂昏厥而脱，全不知人。时半夜矣，急迎往看，则六脉全无，手足厥冷，目合不语，牙关半开半闭，惟身体不僵，未全冷也。”余曰：“证脉全脱，药能下咽，方可救也。”试以姜汤能咽，即以人参五钱，附子三钱，白术、干姜各二钱，煎成频频灌下。至天明，手足回温，再剂目开，三剂手能动，四剂脉出如丝，至一周时，方能言也。至第三日，元气稍振而疟复发，即以前方减参、附一半，加桂枝、芍药、半夏、甘草、生姜、大枣，解肌温里。每日二剂，六、七日疟止矣。苦寒伤胃，亦至如此。
王木文兄初秋场中筑盐，日受酷暑，夜沾风寒，回扬疟作，历医数人。皆柴葛、香薷、知芩、二陈等剂，病全不减，十日热两解也。用桂枝、赤芍、黄芩、甘草，加葛根、厚朴、茯苓，二剂知，四剂减轻，六剂疟止。不数日，又复往场，半月后回扬，三、四日疟又复发。初亦非余治，势甚重，始招再医。询其病状，大非前证。发寒时，便腹肋胀痛，热则起床乱走，谵言妄语，其势若狂，渴饮不休。诊其脉，则细数无伦，巅顶作痛，小便痛而难出，此皆厥阴病，岂非女劳复乎？遂用当归四逆汤加附子、生姜、大枣，一日轻，二日减，三日六剂，疟止矣。治疟效速，惟有此证以辨经不谬也。若以前用黄芩而效，再用?前剂，岂不殆哉！
程馨九太学九月上旬自淮安患疟回扬，已发四次，其疟甚轻，而本气甚虚，寒热之后，汗出不止。虽系少阳风疟，而初剂即用人参、桂枝、赤芍为君，柴胡、陈皮、半夏、茯苓、甘草为佐，姜、枣为引，如此十剂，疟止十日矣。因愤怒劳复，又值梦遗，余适有江南之役，回往十日，则病势危矣。疟则不甚而元气大虚，日夜汗出不止，开目亦出，饮食亦出，小便不能顿出，惟听其点滴，更增咳嗽，不能侧卧，惟仰卧于床。因重用人参八钱，附子三钱，何首乌三钱，每日二剂，疟势稍轻。又复梦遗，至冬至日，阳气不生，则病愈剧，日出汗十六身，衣被尽湿，股肉皮伤。幸胃气未败，粥食可餐，大便禁固。其时谤议纷纷，谓疟复不用柴胡，而用参附，幸馨兄不疑，胜有内亲曹启心兄赞助，冬至日防其阳脱，惟用参附汤三剂，每剂人参一两，生附子五钱。如此三日，汗方止半而有生机。嗣后每剂人参一两，白术三钱，何首乌三钱，茯苓二钱，日服两剂以治疟。夜服八味地黄汤，两倍桂附，加人参五钱，以治肾虚之咳嗽。如斯一月，至十二月半大寒节候，疟方止。嗣后日服参术药一剂，八味汤一剂，至次年上元节候，不用参术等药，专服八味汤一剂，以补肝肾。初夏方策杖步于庭，此证费参价数千合，若人力不及，信任不专，何能望治？后每咳嗽，或因风因劳，皆以八味地黄汤重加人参即效，总由肺肾虚寒也。
高学山文学尊堂，年逾六十，平素多痰而胃冷，初夏便餐水果，因而病疟，历医十三位，已两月余，而疟不止。渐增呕逆，滴水难下，药亦不纳，舌苔全黑，疟反不发，微有利意。最后相招，诊其脉沉弦而紧，重按滑而硬，求治于余，但苦药下咽，检前方皆黄芩、知母、贝母、柴苓汤也。原因停冷致病，又益以寒中冷药，疟邪全入于里，寒痰格拒，非寻常药能破其坚垒。以半硫丸一钱，姜汤送不，觉胸间冲开，即不作呕，继进干姜、附子、半夏、茯苓、白蔻、橘红，大剂与服，竟不吐。余曰：“能药矣。但疟复发，方允可治。”学山曰：“他医要截药，而先生反欲疟发，岂不相反耶？”余曰：“疟者，外受之邪也。知在?何经。宜用此经之药，驱之使出，此善治疟者也。尊堂太阴脾经疟也，当用脾脏之药，则中的矣。”而用胡、干葛、黄芩少阳、阳明之药与太阴何与焉？今疟固在，脉尚双弦，固本气自虚，邪陷于内，非竟止也，中气稍振，疟必再发。加人参一钱于前药内，以助中气，俾邪外解。服至三、四日，胃温呕止，能进米饮，而疟发矣，较前更甚。遂改用桂枝、赤芍、生姜以解肌，不用人参，以苍术、半夏、干姜、附子、陈皮、茯苓、甘草以温里。如此六、七日，饮食略进，疟发有汗，寒热减轻，复加人参，换白术，又六、七日，饮食可餐，而疟全止。不虞先原停冷，又服凉药，积冷尚存，少腹遂胀痛溏泻，而又转痢，脉复紧滑，此肠胃尚有积垢。又去参、术，用苍朴、香、槟、姜、附、赤芍、二陈等药十数剂，大便通畅，泻痢寻愈，调治五阅月言能步履。嗟乎！疟之较伤寒，只差一间耳，伤寒则自表传里，疟则专经而不传，何得疟疾不分经而套治耶？
梁德卿在室之女八月间患疟，四十日矣。前医见久不愈，用参、术、归、鳖甲、知母，补截兼行，治之愈甚，每日只二时安宁，随又发矣。诊其脉弦而紧。且不发时仍恶寒身痛。余曰：“病虽月余，表邪未解，半入于里，所以似疟而非真疟。幸为室女，里气不虚，未尽传里，何以补为？”即于是日起，停止饮食，作伤寒治法，以羌活、桂枝、柴胡、苍、朴、二陈、生姜，表里两解，四剂方得汗。寒退身不疼，去羌活。又四剂，热退。至六日，寒热皆尽，而似疟亦止，大便随通，病虽久而邪未除，必以去病为急，即所以保正气也。
程越峰文学南场应试，患疟归扬，初医不辨何经，惟投套剂，不过柴、苓、知、贝，治不愈。遂用截疟毒丸，空心井水吞服，以致少腥里急似粒而前医犹称暑气，益用香薷，阴凝寒肃，疟邪入里，竟不发矣，而手足厥冷，腹肋隐痛，下痢红水，求治于予。脉则弦紧无伦，此厥阴经疟也。急宜温里，使疟仍从外发，不然，即痢下不止矣。以桂枝、细辛、附子、干姜、赤芍、吴萸、半夏、茯苓、甘草重剂，七日手足渐温。惟腹尚痛，或下脓血，因里得温，阳气稍振，疟仍发出，但缘?误治伤中，遂以前剂加人参、当归，去细辛、吴萸，半月疟止。因力薄停参，疟又复作，以白术代参。计服姜附药九十剂，疟已止而便实，彼因齿痛，遂去姜、附，无参而加黄芪，遂胸胀不能食，少腹随痛，仍照前方去黄芪，加姜、附，十数剂疟方止而痊。误用苦寒井水，姜附百剂，方得破彼坚冰。前吴疟案，亦厥阴疟也，始即用温药，亦百剂方瘥，未误苦寒，故未下利。治疟不辨六经，不分阴阳，浪投劫药，医家病家，皆当致警！
王君圣翁，乙丑年七月下旬，得疟疾。前医者已半月，皆柴、葛、黄芩、二母、二陈等药，不效，困惫在床，迎余视诊。面目黧黑，间一日发，脉则单弦而硬，历医甚多，补泻温凉用之已尽，历秋至冬，益至危笃，元气太虚，竟无汗解，身目皆黄，其发也。由两足筋抽，即恶寒，渐次冲于腹，腹则胀大如鼓，汤饮不下，惟能仰卧，两足直伸，不能转侧，寒热轻而胀重，全无汗解，发则必一昼夜。芪、术下咽，腹肋胀痛，脐旁有动气，诸医束手矣。盖此翁年逾五十，素恃强健，初疟汗解，以为病退，房室无忌，情或有之。深思疟状从两足上冲入腹，腹胁胀痛，面目黧黑，小便点滴难出，脉弦而硬，不受芪、术，皆肾肝病也。病经五阅月；真气败伤，疟邪深入，须补肾藏阴阳，使本气壮实，逼邪外解，今气已冲胸胁，未及于喉，若再上冲，必增喘呃。以金匮肾气汤本方，两倍桂、附，加人参五钱，病人苦药，日投一大剂。服至七、八日，足抽气冲减半而疟势反彰。余曰：“无虑也。此正气与邪争也。正胜则得汗而邪外解。”执方不用增减，又服二旬，至大寒节次年初气，则大汗三身，而疟止矣。但一足筋挛，不能步履，至次年上元节，方登室会客，而足跛者仍半年。病这前后。众医所疗，所半节专意委任，乃以意治效，未作疟医也。
吴坦如兄初冬真州抱病回扬，外证则微热微寒，头疼咳嗽，喉痛不甚而胁肋连腰则痛甚，脉则弦细紧而搏手，按之又无力，自以为风伏火，求为发散。予曰：“脉证阴阳相半，表里皆寒，幸有头痛发热，邪犹未全入里也。此厥阴伤寒证”。以其数年前，年甫三十，曾?患中风，半身不遂，用过桂附，故不惊疑。遂用桂枝、细辛、赤芍、附子、炮姜、吴萸、半夏、桔梗、甘草、生姜、以当归四逆加减投之，如斯七日，喉痛止，诸证减。遂转为疟疾，胁痛虽减而不能侧卧，咳嗽不除，疟疾日岁，其紧脉虽迟而转弦细，七、八日后，脉更兼涩，平素肝肾虚寒，遂加人参、当归，以培阴血。因胁痛咳嗽，恐成疟劳，服参、附、归、芍、桂枝、苓、夏、甘草之药百剂，其中三复，皆如此治法，方获脱然。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、寒热、伤寒、疟疾、汗出不止、胀痛、无汗、肾虚、梦遗、脉弦、阴虚、手足厥冷、舌黑、劳复、中气、喉痛、有汗、阴疟、身痛、遗尿、呕逆、恶寒、胁痛、脉弦滑而数、左胁胀痛、不能久立、自汗盗汗、中气下陷、脉弦细数、不能平卧、小便不禁、呕吐痰涎、肝肾两虚、头痛发热、半身不遂、神昏谵语、小便痛、间日疟、脉沉弦、脉弦细、厥阴病、脉虚大、不能食、胁胀痛、下脓血、齿痛、肝病、积滞、多痰、肺寒、烦躁、滑数、肝寒、汗出、汗少、发热、寒疟、寒中、寒痰、积冷、微热、足跛、中风、谵妄、虚冷、虚寒、胸胀、泻痢
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出处:
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《素圃医案》
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