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名称:
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孟澍江医案1171332
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医家:
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孟澍江
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朝代:
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近现代
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标签:
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发绀、四肢厥冷、舌淡苔白、寒凝血瘀、寒凝
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编号:
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1171332
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关联方剂:
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当归四逆汤、阳和汤、四逆散
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内容:
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陈某，女，22岁。
初诊：1990年11月25日。
主诉及病史：两年前冬季发现手指发绀，局部疼痛，遇热即可缓解。发作呈间歇性，夏季肢端可完全正常。起病虽较缓慢，但近两年来病势较重于前，除两掌背手指外，两足趾亦受累，并呈对称性。冬季寒冷时发作明显加重。曾在医院检查，印象：肢端动脉痉挛症，旧名雷诺玻
诊查：两手掌背及手指瘀紫发绀，四肢厥冷，遇寒则证情加剧；情绪易波动，眠食尚可；舌淡苔白，脉象沉细。
辨证：寒邪侵入经脉，阳气不振，四末失于温养，血脉运行不利；寒则凝、瘀则滞，此寒凝血瘀证也。
治法：当用温经散寒、和血化瘀法，方用当归四逆汤合阳和汤加减。
处方：当归10g细辛3g桂枝5g甘草4g木通4g熟地黄12g麻黄4g白芥子6g炮姜5g鹿角霜15g大枣5枚
二诊：前方服15剂后，肢厥程度减轻，手指紫绀未见明显减退。仍守原方出入。
处方：前方加葱3根、赤芍10g。
三诊：上列方药，又服二十余剂，手足转温，手指紫绀色亦逐渐转淡。再守原方继服药20剂，证情渐趋正常。其后，入冬天寒，证候未见有反复。
按语：方以“四逆”命名者，实有四逆汤、四逆散及当归四逆汤之别，其主治、功用和组方配伍也各不相同。正如周扬俊所说：“四逆汤全从回阳起见，四逆散全从和解表里起见，当归四逆汤全从养血通脉起见。”本证原为寒凝经络，理应用本法治疗。为了加强温经散寒之力，故配以阳和汤。寒邪凝滞，本身就会使血行不畅，而温经散寒却又有散瘀作用，方中加用红花更有利于血脉运行，如此寒邪除、阳气振，经脉得通，则手足自温，诸症自除。
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疾病:
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症状:
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发绀、四肢厥冷、舌淡苔白、寒凝血瘀、寒凝
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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