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名称:
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罗元恺医案1144302
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医家:
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罗元恺
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朝代:
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近现代
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标签:
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妊娠、喘促、水肿、胀满、脾虚不运、胎水肿满、浮肿明显、舌质淡胖、脉沉滑、多汗、肥胖、腹胀、纳呆、尿少、气喘、肾着、苔白、脾虚
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编号:
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1144302
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关联方剂:
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全生白术散
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内容:
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沈某，女，30岁。
初诊：1974年7月8日。
主诉及病史：妊娠6个半月，脚肿已1个月，腹部胀满特甚，胀满至剑突部，气喘促，坐卧不宁。已在某部队医院住院20多天，诊为羊水过多，用救护车送来门诊。
诊查：患者体格较肥胖，足部浮肿明显，腹部膨隆如妊娠9个月状，气喘多汗，尿少纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉滑。
辨证：脾虚湿重之胎水肿满。
治则：健脾燥湿，行气利水。用全生白术散加减。
处方：白术25g苍术6g白茯苓30g茯苓皮30g陈皮6g姜皮9g大腹皮15g泽泻15g北杏仁12g生牡蛎25g 4剂
二诊：7月12日。服药后腹胀明显减轻，水肿亦减退，尿量稍增，喘促已基本平复，坐卧无不适感。上述方药已取效，仍守前法。
处方：白术25g白茯苓30g茯苓皮30g陈皮6g大腹皮15g芡实30g姜皮6g桑寄生15g苏叶9g 7剂服药后肿满已完全消除，照上方减量再服7剂以巩固疗效。后足月顺产1男婴。
按语：妊娠中后期水肿，包括西医诊断为羊水过多者，多属脾虚不运以致水湿内留，用全生白术散加减治疗，多能取效。但白术必须重用，茯苓应兼用茯苓皮，用量亦宜重，同时适当加入利尿之品。本例因有喘促，故加入北杏仁以降肺气，肺气得降，水道亦得以通调；牡蛎用以镇摄，使上逆之气，易趋平复。再诊时因肿满喘促已好转，故改用芡实以健脾固肾，桑寄生以养血益肾安胎。妊娠病一般要多从脾肾着眼，但辨证时应辨别以脾为主还是以肾为主，用药时应有所侧重，收效则捷。
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疾病:
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症状:
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妊娠、喘促、水肿、胀满、脾虚不运、胎水肿满、浮肿明显、舌质淡胖、脉沉滑、多汗、肥胖、腹胀、纳呆、尿少、气喘、肾着、苔白、脾虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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