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名称:
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王凤仪医案1144494
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医家:
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王凤仪
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朝代:
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近现代
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标签:
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急性阑尾炎、气滞血瘀、积聚、肠痈、气机失调、里急后重、舌红苔黄、面色苍白、腹部疼痛、饮食不节、脉沉数、阑尾炎、腹痛、积滞、出血、寒湿、呕吐、瘀热、妊娠、压痛、脓血
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编号:
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1144494
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关联方剂:
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内容:
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肠痈（急性阑尾炎）
李××，女，29岁，病志号12897。
主诉心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。
病史患者于3天前午饭后，心窝部开始疼痛，4小时后转到右下腹部，疼痛为持续性、阵发性加重，并于当晚呕吐2次，吐物为食物，大便1次，量少，无脓血便及里急后重，近1天来疼痛转剧，去外科就诊，诊断为急性阑尾炎，动员手术治疗，但因病人已妊娠5个月，系第1胎，病人与家属均不同意手术，而来就诊，要求保住胎儿。
检查发育中等，营养尚佳，面色苍白，舌红苔黄厚，心肺未见著变，腹部膨隆，腹肌紧张，肝脾不易触及，右下腹有明显触痛，麦氏压痛点阳性，脉沉数。实验室检查：白细胞总数14.9×109/L（14900/mm3），中性0.70，淋巴0.30，单核0.08。
诊断肠痈（急性阑尾炎），气滞血瘀型。
治疗行气活血，开瘀导滞。
取穴：大肠俞、三焦俞、足三里、阑尾穴、天枢、上巨虚、曲池、气海。
操作：以上诸穴之中的三焦俞、大肠俞，每次选1穴，用三棱针点刺出血后，拔火罐15分钟，每日2次交替使用，其余腧穴，每次选2～3穴，行毫针泻法，每日2次，留针30分钟。经过上法治疗后，历时2天腹痛消失，白细胞总数降至9.7×109/L（9700/mm3）而愈。
按语急性阑尾炎为常见急腹症之一，是由于某种原因引起阑尾梗阻继发感染而成。祖国医学对此病认识有悠久的历史，如《灵枢·上膈篇》说：“喜怒不适，食欲不节，寒湿不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚……积聚以留，留则痈成”。该患由于饮食不节，寒暖失宜，以致肠腑气机失调，传化不利，致使糟粕积滞，生湿化热，气血失和，脉络受阻，气滞血瘀而成本玻故取足三里开瘀导滞，天枢为大肠募穴，上巨虚为大肠的合穴，取二穴泻之可疏通肠腑，理气散结，配大肠俞、曲池以泻大肠瘀热，取气海以通调气机，行气活血。三焦俞、大肠俞放血可祛瘀、散结、泻热。诸穴合用，有通里攻下、泄热、祛瘀之功。对该病，在我国从50年代就开始应用针灸或中药治疗，有效率达90％以上，这不仅打开了针灸治疗急腹症的禁区，而且为针灸治疗急症，重新打开了方便之门。实践证明，针灸对许多急症，疗效甚佳，不仅是功能的，而且有器质性的，针灸治疗该病收效快，疗程短，安全经济，但对于单纯性阑尾炎疗效最好，如有穿孔合并弥漫性腹膜炎者则应早采取手术治疗。
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疾病:
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症状:
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急性阑尾炎、气滞血瘀、积聚、肠痈、气机失调、里急后重、舌红苔黄、面色苍白、腹部疼痛、饮食不节、脉沉数、阑尾炎、腹痛、积滞、出血、寒湿、呕吐、瘀热、妊娠、压痛、脓血
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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