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名称:
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医案1179347
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医家:
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朝代:
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标签:
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口渴、烦闷、无汗、霍乱、汗出、苔黄、霍乱吐泻、恶心、失眠、右脉滑、左脉沉、脉大、伏暑、晨热、表证、寒热、呕吐、伤中、便溏、身热、湿痰、痰多、痰浊、吐泻、消瘦、阴虚、有汗、转筋
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编号:
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1179347
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关联方剂:
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黄连香茹饮、黄连香薷饮、昌阳泻心汤、卧龙丹、青蒿露、益元散、左金丸
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内容:
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热蕴伏：朱文毓，丁卯八月初旬霍乱吐泻，面青肢厥，即就同仁医院打盐水针。初四日延诊。案云：霍乱吐泻转筋，西术施针势定。饮水暖气，时呕痰浊，连宵失眠。素体阴虚，暑邪伤中，以致清浊混淆。余热波及经隧，两足轰热，得敲始松。左脉沉闷不起，右脉滑大。肝气失疏，暑热蕴伏。宜清暑降胃，化痰疏气为法：竹茹二钱、鲜金解二钱、黑山栀二钱、宋半夏二钱、通草一钱、枳实八分、赤茯神三钱、紫菀二钱、郁金三钱、川连六分、苏叶五分、辰滑石三钱、金铃子二钱、枇杷叶五片、竹叶三十片、鲜菖蒲叶十四片、茅根二两。另血珀三分、辰砂一分，研末，冲服。初五日复诊，案云：霍乱所重在泻出米泔，全是身中津液，故消瘦。泻以针止，而吐不定，烦闷失眠。昨药未能全受。暑热甚炽，脉大而数，左沉亦起，苔色白者转黄，音声尚腻。询知病前身热，未有汗解，现剧吐亦无汗出，暑邪内蕴，枢机失展。再以黄连香薷饮，昌阳泻心汤出入。竹茹二钱，鲜金斛七钱、晚蚕砂四钱、连心翘二钱、黑山栀二钱，辰滑石六钱，陈香薷五分，川连七分、子芩二钱、川贝母三钱，宋半夏三钱、木通八分，紫菀二钱、鲜菖蒲十四片、鲜竹叶三十片，鲜荷叶一角、茅芦根二两。另西血珀四分、麝香三厘、犀黄二厘、雄精一分，研末，冲服。初六日三诊，案云：呕吐已减，略有便溏，烦闷口渴，数夜未眠，有时灼热无汗，有起伏之象。脉象数大，热退则缓，苔色满黄，必得汗出溱溱。邪热外达，烦闷自退。再清暑达邪，理气化痰，直清心胃之热，冀其胃和而可安寐也。竹茹三钱、石斛八钱、连翘心三钱、黑山栀二钱、川象贝母三钱、宋半夏三钱、郁金三钱、番豆豉三钱、晚蚕砂五钱、木通一钱、鲜青蒿四钱、丹皮钱半、子芩钱半、西瓜翠衣一两、鲜荷叶一角、茅芦根一两、雅连七分，益元散六钱。另用末药，照昨方去麝香，加石菖蒲根二分，研，冲服。未服药前，文火以蒸就荷花露、青蒿露二大碗，尽量令畅饮，如吃瓜汁。当时遍身大汗，服药亦受。初七日四诊，案云：昨畅饮花露，并以卧龙丹取嚏，汗出遍身。今晨热起较轻，口渴尚盛，幸小溲甚畅，得大便一次甚正。顷诊脉左弦大不敛，右脉较缓，苔黄，痰多，恶心亦减。再清暑凉心，平肝化湿痰为法。鲜青蒿四钱，银花四钱、连翘心三钱、黑山栀三钱、子芩二钱、蚕砂四钱、竹茹二钱、郁金三钱、丹皮三钱、赤苓神二钱、鲜金斛六钱、雅连六分、辰滑石五钱、木通一钱、灯心一把、茅芦根一两、鲜竹叶三十片。另石菖蒲根二分、琥珀二分、犀角尖一分、川贝母二分，研末，冲服。初九日五诊，案云：起伏之热似减，口渴亦定，恶心大减，脉象数大，昨日右脉已缓，今又较数；苔黄，前半略化。伏暑挟湿留恋，还宜谨慎。鲜青蒿四钱、竹茹二钱、金石解五钱、枯黄芩二钱、知母钱半、黑山栀三钱、佩兰钱半、薏仁四钱、通草钱半、丹皮三钱、郁金三钱、金铃子三钱、连翘三钱、野蔷薇八分、益元散四钱，鲜竹叶二十片、灯心一把、茅芦根一两。左金丸七分先服。烦郁时，用郁金二分、石菖蒲二分、川贝母二分、辰砂一分，研末，开水送服。一剂，苔黄退，去左金，加川连五分，连服愈。
（《周小农医案》）
按：暑热蕴伏，发为霍乱，寒热吐泻非一日可愈。初诊针药并用，泻止吐不定。复诊时进一步询问病史，方知始终无汗，辨其为暑邪内蕴，枢机失展，表气不通，拟用黄连香茹饮等而使病情改善，三诊后方“汗出遍身”暑邪外达而诸症大减。于此可见辨证霍乱需考虑其有无表证，表气得通，里气才能自和。
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疾病:
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症状:
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口渴、烦闷、无汗、霍乱、汗出、苔黄、霍乱吐泻、恶心、失眠、右脉滑、左脉沉、脉大、伏暑、晨热、表证、寒热、呕吐、伤中、便溏、身热、湿痰、痰多、痰浊、吐泻、消瘦、阴虚、有汗、转筋
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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