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名称:
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李世珍医案1103206
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医家:
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李世珍
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朝代:
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近现代
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标签:
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乏力、下肢无力、畏寒肢冷、面色苍白、尿频尿急、身困、腹胀、汗出、舌淡、泄泻、食少、命门火衰、头晕气短、面色晦暗、脾失健运、舌质紫、脉沉细、脉沉紧、肾阳虚、湿痹、气短、头晕、误治、苔白、痹证
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编号:
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1103206
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关联方剂:
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内容:
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下肢凉痛
李××，男，36岁，工人。1984年10月初诊。
主诉下肢凉痛2年。
病史患者两下肢凉痛已2年。2年前因劳动出汗用凉水冲洗而得，两下肢尤以两膝以下凉痛明显，冬季及感寒加重，得暖则舒，行走乏力。曾以寒湿痹证治疗，以针灸、水针、烤电和中西药治疗，均无明显疗效。
检查面色晦暗，舌质紫、苔白，脉沉紧而迟。
诊断下肢凉痛。
治疗初诊医生针膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉、绝骨、承山、阿是穴等，施用泻法上艾条灸，每次选用3～4个腧穴，隔日针灸1次。四诊后下肢凉痛有所减轻；六诊后下肢凉痛减轻不明显，反觉两下肢无力更为明显。经余会诊，方知劳动汗出用凉水冲洗与患下肢凉痛无关，两者相隔达月余。该患素有畏寒肢冷，尿频尿急，排尿无力，气短头晕，身困乏力，时而腹胀食少，泄泻等症状。观其面色苍白，舌淡；诊其脉沉细。改用温补肾阳之法，针补关元（配烧山火，温热感达于两下肢）、肾俞（双），针治12次，两下肢凉痛及伴有全身症状治愈。
按语该案误治在于问诊不详，限于病因及下肢凉痛之表面现象。下肢凉痛，不易暖热，继于全身肾阳虚弱症状之后，不因劳动汗出用凉水冲洗而得病，不可误以为寒邪所客。前医已以痹证施治无效，更不可再以痹证施治。今复前辙，虚以实治，伤于下肢筋脉，故而下肢无力更为明显，其下肢凉痛减轻，是因急得温热而暂缓，故而不能持久。下肢凉痛，不易暖热，冬季及感寒加重，和畏寒肢冷，均为真阳不足，阳气不达之故；命门火衰，脾失健运，故见腹胀食少，时而泄泻；纳运失职，化源不足，故而头晕气短，身困乏力；其尿频尿急，排尿无办和面色苍白，舌淡，脉象沉细等，皆属真阳不足之象。故用整体治疗，辨证取穴，针补肾俞（补肾）和关元（温补真阳），施用温补肾阳之法而治愈。
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疾病:
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症状:
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乏力、下肢无力、畏寒肢冷、面色苍白、尿频尿急、身困、腹胀、汗出、舌淡、泄泻、食少、命门火衰、头晕气短、面色晦暗、脾失健运、舌质紫、脉沉细、脉沉紧、肾阳虚、湿痹、气短、头晕、误治、苔白、痹证
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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