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名称:
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孔继菼医案1106241
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医家:
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孔继菼
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朝代:
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清代
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标签:
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失音、肺痿、阴虚、音哑、发热、饮食减少、咳嗽痰多、相火炽盛、羸瘦、肺热、恶寒、喘息、咳嗽、口干、脉浮、喘满、气滞、中气、痰积、误治、振寒、滞气、脉数
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编号:
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1106241
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关联方剂:
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地黄汤
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内容:
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杨某，年二十余，病越十月，日渐羸瘦，就予求诊。音哑不能出声。问其症？曰：发热，咳嗽。问寝食何如？曰：食不能多，寝不能寐，但咳嗽痰多，兼苦气壅，喘息不利。问嗽自何时？几时失音？曰：去岁七月，骤然大嗽，塾师知医，用参、术、桂、附等药数剂，愈热愈嗽，遂失音。先生以为不治，改延他医，用地黄汤，然终觉药热。大约五六补后，必须一剂清凉，始得差安。予始接其形声，心亦以为怯症，既又讶其失音之早。诊其脉，始知为误治所致。议曰：此肺痿症也。经曰：肺热叶焦，则为肺痿。《金匮》云：热在上焦，因咳而为肺痿。其论症也，曰：风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。其论脉也，寸口脉浮而数。又曰：脉数虚者，为肺痿。今右寸虚大而数，正是此症。右关沉结而滑，浊痰停积胃中也。右尺虽数而平静，可知不是相火炽盛。左三部虽数，而沉取不空不涩，且不细，可知不是阴虚。惟作阴虚治，斯病加重也。何也？肺者相傅之官，治节出焉。胃为仓禀之司，脏腑资气。此因胃中痰积，不得以健运之力，全用之于熟腐之地，故谷入日少，金燥失润，相傅受病，又不能为胃行其精微，以达于五官百骸，故日益瘦损，骨节酸软无力也。夫洒淅恶寒，肺症外现也；音哑无声，脾病内症也；过午发热，阳明用事之时也；饮食减少，仓廪邪踞之征也。此时不从肺胃用药，而日以补阴为事，阴不虚，固不必补，阴果虚，尤不及补也。何为乎不及？夫补阴之品，必主下焦，然必中焦为之传送，上焦为之输灌，然后药之气味，得传达于下焦根蒂之地。今胃中痰踞，传化不灵，肺中气闭，散布难周，强用滋补，徒为痰树党耳。因补以滋痰，因痰以滞气，气滞则胸中之清阳不宣，势将郁而益热，热日增，嗽将日甚，渐至骨立不起，乃成真弱症矣，补可及乎哉？盖此症若是阴虚，亦必先病而后热，热甚而后嗽，嗽久而后瘦，瘦极热极，嗽亦日极，乃渐至于失音，失音而不起矣。今闻此症，骤嗽数日，便尔失音，正由嗽本热嗽，又用热药，金受火灼，痰复上乘，安能复响？此时急用凉肺清金之品，犹可渐愈。而矫其失者，过用地黄滞腻之物，此所以痰日多，而病卒不愈。知其所以失，则知其所以得，谅高明何待悉言？
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疾病:
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症状:
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失音、肺痿、阴虚、音哑、发热、饮食减少、咳嗽痰多、相火炽盛、羸瘦、肺热、恶寒、喘息、咳嗽、口干、脉浮、喘满、气滞、中气、痰积、误治、振寒、滞气、脉数
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出处:
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《孔氏医案》
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