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名称:
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傅宗翰医案1166223
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医家:
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傅宗翰
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、脉弦、舌苔微黄、慢性肝炎、口干、嗳气、食后、高血压症、舌苔黄腻、心脾两虚、心气不足、脾虚湿热、舌中黄、血压高、冠心病、大便干、头昏、下午、心悸、口苦、烦劳、乏力
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编号:
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1166223
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关联方剂:
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归脾汤
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内容:
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邹某，男，54岁。
初诊：1983年12月5日。
主诉及病史：1972年发现血压高，3年前查出冠心并慢性肝炎。
诊查：现头昏、心悸乏力，有早搏，胃纳欠佳，早晨口干，脉象弦代，舌中黄腻。查体：肝脏剑突下4.5cm，肋下2cm，血压150/100mmHg。
辨证：证属心脾两虚，肝木偏旺，夹有湿热。
治法：治宜调养心脾，清化湿热，拟归脾汤加味主之。
处方：党参10g黄芪15g茅白术各12g当归12g酸枣仁15g茯苓10g广木香10g木灵芝12g黄芩10g生杞子15g生首乌12g丹皮10g
二诊：12月26日。近来血压较稳定，但早搏未消除，食后嗳气，舌苔微黄，脉弦代。当再调养心脾，清化湿热，兼以柔肝。
处方：党参10g黄芪15g茅白术各12g丹参15g当归12g酸枣仁15g木灵芝12g生杞子15g生首乌15g黄芩12g白僵蚕15g
三诊：1984年1月6日。近来睡眠、食欲尚可，早搏减少，有时食后尚嗳气，脉舌如前。原方加五味子12g。
四诊：1月16日。早搏未消除，大便干稀不一，早晨少许涕血，舌苔微黄，脉弦代。原方去首乌，加莲子心10g。
五诊：1月21日。大便成形，食欲尚可，血压稳定，早搏略减，口干苦。心脾尚虚，湿热未清。原法加强清化湿热之品。
处方：党参10g黄芪15g茅白术各12g丹参15g当归12g生杞子15g莲子心10g黄芩12g白僵蚕15g五味子12g一见喜12g茵陈18g
六诊：4月19日。持续服上方药至今，早搏明显减少，口苦较轻，睡眠、食欲均好转。舌苔黄腻亦化，脉弦偶见代象。再以调养脾胃，清化湿热。
处方：党参10g生于术12g甘草7g生山栀10g川石斛15g川连4g一见喜12g茵陈18g连翘12g黄芩12g茯苓10g
七诊：5月26日。早搏基本消除，仅下午尚感疲倦，舌苔微黄，质偏红，脉弦，已无代象。
处方：党参10g于术12g甘草7g生山栀10g川石斛15g川连4g一见喜12g茵陈18g连翘12g荆芥12g莲子心10g治疗至1984年10月25日，复查心电图：窦性心律（未发现早搏）化验肝功能正常。症状基本消除。
按语：本例因烦劳过度，风阳上升而为高血压症，继以心气不足，出现早搏及代脉，后又因脾虚湿热久恋，成为慢性肝炎。肝、心、脾三经俱病，病情复杂，故久治未愈。本例之治疗原则，系依照“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之古训立方，以补脾为主，且心为脾之母，脾为心之子，子能令母实，补脾有利于心气之恢复。再配合和血养肝及大量清化湿热之剂，经较长时期治疗，症状消失，肝功能及心脏机能均恢复正常，血压亦稳定。
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疾病:
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症状:
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湿热、脉弦、舌苔微黄、慢性肝炎、口干、嗳气、食后、高血压症、舌苔黄腻、心脾两虚、心气不足、脾虚湿热、舌中黄、血压高、冠心病、大便干、头昏、下午、心悸、口苦、烦劳、乏力
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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