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名称:
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李聪甫医案1096358
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医家:
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李聪甫
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朝代:
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近现代
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标签:
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老年、腹胀、二便不利、二便不通、舌质红绛、胸腹痛、肺气肿、润肠、便秘、肺虚、津伤、癃闭、脉数、便闭、气虚、少苔、舌绛、身热、呻吟、胸满、血枯、气极
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编号:
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1096358
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关联方剂:
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内容:
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杨某，男，71岁。
主诉及病史：有肺气肿病史。突然身热胸满，腹胀迫痛，大便1周未行，小便闭塞不通，势甚急迫。抬至某医院急诊，诊断为“老年前列腺肥大，尿潴留”。用导尿法甚感痛苦，抽去导尿管仍然点滴不出，呻吟叫喊，极难忍受。虽饮食不入，但医院不敢输液，恐增尿压。在急诊室2日，病情增剧，乃出院求治。
诊查：脉象沉涩，舌质红绛少苔。
辨证：患者肺气素虚，失于“治节”，则水道下行阻滞而癃闭；肺不“清肃”，则大肠之津失于润泽而便秘。所以气津两伤，二便不利。
治法：当养肺气、输津液，“下病上缺，急则治标。
处方：当归身9g杭白芍9g火麻仁9g南杏仁9g郁李仁9g车前仁9g川楝子9g延胡索6g北柴胡5g炒枳壳6g苦桔梗6g生甘草3g
二诊：二便略通，腹胀减轻，脉数舌绛。肺胃津伤，肾阴失济，上方去川楝、延胡、枳壳，加生地黄10g、肥知母6g，炒枳实5g。
三诊：上方药连服数剂，二便通畅，胸腹痛胀顿解；惟小溲不禁，时污衣裤；老年肺气极虚，肾关失固。
处方：生地黄10g怀山药9g云茯苓9g麦门冬9g当归身9g炒白芍9g太子参12g五味子5g金石斛9g肥知母6g广陈皮6g炙甘草5g服上方药十余剂调理而康。
按语：本例为老年患者，多下元亏虚，血枯津燥；加之肺气素虚，失于治节。“精血同源”，两亏又气虚失于运畅，故见二便不通，病势紧迫。所拟方药，是和阴血寓于输津液之中，润肠通便；养肺气策于治节之内，化气利尿。
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疾病:
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症状:
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老年、腹胀、二便不利、二便不通、舌质红绛、胸腹痛、肺气肿、润肠、便秘、肺虚、津伤、癃闭、脉数、便闭、气虚、少苔、舌绛、身热、呻吟、胸满、血枯、气极
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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