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名称:
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颜德馨医案1101381
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医家:
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颜德馨
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰酸、水肿、面色萎黄、肾病、浮肿、虚实夹杂、气虚血瘀、脾气不固、正虚邪实、下肢浮肿、颜面浮肿、脉细小数、瘀血阻络、苔薄白、舌紫红、气滞、疮毒、尿少、舌紫、虫咬、水停、血滞、瘀斑、愈后、肾病综合征
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编号:
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1101381
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关联方剂:
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补阳还五汤
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内容:
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周某，女，14岁。
初诊：1985年12月3日。
主诉及病史：患者于1985年3月因下肢虫咬搔破，经治愈后，随之出现面目、下肢浮肿，腰酸，尿少。查尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋），白细胞少许；血胆固醇7.8mmol/L，血浆总蛋白56.8g/L，白蛋白36.5g/L，球蛋白20.3g/L。肝、肾功能正常。诊断为肾病综合征。经青霉素、激素及益肾、清利中药治疗，浮肿减轻，腰酸好转，但尿蛋白仍在＋＋～＋＋＋，24小时尿蛋白定量1.19g。
诊查：面色萎黄少华，颜面浮肿，两下肢有淡紫色瘀纹，并呈凹陷性水肿。舌紫红而胖，苔薄白，脉细小数。
辨证：病初感受疮毒之邪，并由表入里，损伤脾气，导致水失气化，输布失常。病久不愈，水病及血，水停血滞，最终形成脾气不固，精微外泄，瘀血阻络，气滞水蓄的病机。
治法：益气健脾，活血行水。
处方：黄芪60g赤芍9g当归9g川芎9g丹参12g紫花地丁9g益母草30g白花蛇舌草30g白茅根30g桃仁9g红花6g蒲公英15g水蛭粉1.5g（吞）14剂
二诊：药后浮肿消失，腰酸日见好转；多次查尿常规，除尿蛋白微量外，其他均正常。嘱患者继续服上方药半个月，查24小时尿蛋白定量0.4g，病情缓解而出院。
按语：肾病综合征归属中医“水肿”范畴，病初多属邪盛而正气未衰，治疗可从水湿论治；日久正虚邪实，虚实夹杂，治疗既要注意本虚，又要注意标实之不同而施治。本例病程缠绵，尿液检验蛋白与红细胞并见，并伴有面色萎黄、水肿腰酸、下肢瘀斑、舌紫而胖等气虚血瘀之证，故遵王清任补阳还五汤之意，加入益母草、茅根、水蛭等益气活血、固本清源而奏效。临床习用本方治疗各种顽固性水肿，随证加减，颇有治验。
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疾病:
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症状:
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腰酸、水肿、面色萎黄、肾病、浮肿、虚实夹杂、气虚血瘀、脾气不固、正虚邪实、下肢浮肿、颜面浮肿、脉细小数、瘀血阻络、苔薄白、舌紫红、气滞、疮毒、尿少、舌紫、虫咬、水停、血滞、瘀斑、愈后、肾病综合征
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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