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名称:
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龚志贤医案1090881
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医家:
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龚志贤
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、口苦、寒热、胸胁苦满、苔薄白、脉弦细、中风、外感、舌红、气郁、呕逆
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编号:
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1090881
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关联方剂:
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小柴胡汤
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内容:
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胡某，女，15岁。
主诉及病史：患者1年多来，每月必发呕吐1次，先吐水，后吐食物，曾服中西药，均无效。近半年来，病发加勤，1个月二三次，发则粒米不进，惟卧床休息2～3日，慢慢缓解。去某医院检查，诊断为神经性呕吐，服药半月效不显，远道就诊于予。
诊查：当时适值病发后5日，精神困乏，胃纳甚差，胸胁苦满，时欲呕逆，口苦，苔薄白，舌质边微红，六脉弦细。
辨证：诊毕细问其每当发病前有何预兆？曰：病发前均出现外感症状，冷热阵阵发作，似疟
非疟。予曰：得之矣，此病乃足少阳胆经之证，证属半表半里，少阳中风，枢机被郁，不能上冲，故下克脾胃而呕吐，饮食难进。病前发寒热者，以少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于阳则热，邪并于阴则寒故也。
治法：但得少阳之枢机利，则病发可止，胃气和而能食矣。拟小柴胡汤加味和解表里，输转少阳枢机，止呕降逆为治。
处方：柴胡9g 党参12g 姜半夏9g 酒炒黄芩9g 炙甘草3g 生姜3片 大枣5枚炒黄连3g 吴萸1.5g3剂，每日1剂，水煎，分3次服。
医嘱：此方无论病已发或未发，均可服用。后随访：药服3剂，病发稀疏，呕吐减轻，连服药1个月，两年之病，一月而愈，后未复发。
按语：本案为少阳气郁而不伸，故用小柴胡汤加味以转输气机。柴胡解半表半里之邪为主药，其气轻清，外达胆气，胆气条达，则肠胃结气皆能疏散。凡饮食入胃，散精于肝，而肝之疏散又赖胆为生发之主，柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食可入，呕吐可止矣。黄芩退热清里，用之使半里之邪内彻。半夏、生姜，降逆和胃止呕。党参补虚为生发之气。甘草佐柴、芩以调和内外，姜、枣佐参、夏以通营卫而止寒热之预发，加吴萸、黄连者，因口苦舌红，肝胆郁结已有化火之势，用之以清肝也。
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疾病:
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症状:
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呕吐、口苦、寒热、胸胁苦满、苔薄白、脉弦细、中风、外感、舌红、气郁、呕逆
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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