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名称:
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刘正才医案1160145
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医家:
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刘正才
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朝代:
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近现代
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标签:
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遗症、中风、肢体麻木、心悸气短、瘀血、肥胖、气虚、气短心悸、全身乏力、气虚血滞、步履艰难、脉弦缓、高血压、老年、动血、麻木、昏倒、偏瘫、苔白、瘫痪、痰浊、心悸、肢麻、嗜食
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编号:
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1160145
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关联方剂:
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内容:
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张某，男，60岁。
初诊：1996年3月8日。
主诉及病史：半边肢体麻木、瘫痪年余。患高血压多年，其人身体肥胖，嗜食肥甘烈酒。一年前突然昏倒，救醒后出现偏瘫。经CT检查，诊断为脑梗死中风后遗症。曾针灸、电疗、按摩以及中西医多种疗法治后好转。现半边面部麻木，右侧肢体麻木，步履艰难，须扶杖缓行。自觉心悸气短，健侧足软无力。
诊查：舌质正红，苔白略腻，脉弦缓。
辨证：气虚血滞，痰瘀阻络。
治法：益气活血，化痰通络。
处方：黄芪60g当归9g川芎9g赤芍12g地龙15g全蝎6g川牛膝10g竹茹12g胆星9g法夏12g独活15g木瓜15g甘草3g 4剂
二诊：3月13日。服药4剂后，肢麻减轻，行动渐感有力。上方加丹参。嘱连服6剂。
三诊：3月20日。服6剂后，心悸大减，可弃杖走千步。上方去木瓜、独活，加生山楂15g。嘱连服10剂，并节肥甘，少饮酒。
四诊：4月3日。患者述，肢体麻木消失，不再气短心悸，每天可弃杖行走八千步。嘱续服6剂巩固疗效。要求患者基本吃素，坚持走路。
按语：中风后遗症，一直是临床科研的课题。目前治疗中风后遗症的新药层出不穷，但多从溶血栓、化瘀血出发，不少患者用上几个疗程后即感心悸气短，全身乏力。为此，老师提出治疗中风后遗症既要看到瘀血、痰浊或痰瘀阻滞经脉的一面；也要看到患者体虚的一面。尤其是肥胖人中风后遗症，根据“肥人多气虚”之理，应着重补气。因为气虚无力推动血行，也会致瘀。所以王清任的补阳还伍汤重用了黄芪。他曾与同事将脑血检中风后遗症患者分成两组，一组单用蝮蛇抗栓酶治疗，另一组则加用补阳还伍汤，重用黄芪至100克。都于4个疗程后统计疗效。结果显效率单用蝮蛇组为35％，加补阳还伍汤组为55％。经统计学处理P＜O.O1，有显著差异。刘老师曾在全国老年病协作攻关会上宣读了他“补虚化痰瘀治疗中风后遗症”的论文，得到与会专家的认同。在此是举一例以窥全豹。
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疾病:
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症状:
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遗症、中风、肢体麻木、心悸气短、瘀血、肥胖、气虚、气短心悸、全身乏力、气虚血滞、步履艰难、脉弦缓、高血压、老年、动血、麻木、昏倒、偏瘫、苔白、瘫痪、痰浊、心悸、肢麻、嗜食
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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