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名称:
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王文济医案1152309
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医家:
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王文济
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉细数、低热、阴虚、午后潮热、神疲乏力、舌苔薄腻、咯血、心烦、咳嗽、精亏、发热、鼻塞不通、内伤发热、舌苔薄白、舌苔微黄、口干咽燥、四肢酸软、阴虚火旺、阴虚发热、夜寐多梦、苔微黄、舌质红、温燥、潮热、阴衰、结核、阳虚、血瘀、劳倦、伤阴、脉细、内伤、外感、气虚、气郁、热病、懊恼、肿瘤、血虚
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编号:
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1152309
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关联方剂:
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秦艽鳖甲散、卫生宝
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内容:
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华某，女，32岁。
初诊 1980年6月20日
午后潮热，已经半载，心烦焦灼，夜寐多梦，咳嗽少痰，痰带泡沫，神困疲倦，口干咽燥，形瘦肉削，今晨咯血一口。脉细数，舌质红，苔微黄。证属肺阴亏损，阴虚火旺之候，姑拟滋阴退热法。
炙鳖甲12g 左秦艽9g 地骨皮9g 银柴胡9g 炒当归9g
肥知母12g 肥乌梅3g 龙白薇9g 香青蒿9g 湖丹皮6g
白茯苓6g 生薏苡仁12g
7剂。
二诊 7月2日
服药7剂，午后潮热较前下降，尚未清彻，手足心仍有热感，心烦懊恼，咯血不止，神疲乏力，四肢酸软，脉细数，舌苔微黄。仍宗前法治之。
处方同前。7剂。
三诊 7月14日
午后潮热尚未清彻，月事将临，每次经来经量过多，常存恐惧心理，因此精神较前更形疲惫，脉细数，舌苔薄腻，再从前议，参以凉血止血之品。
处方同前，去白茯苓、生薏苡仁、湖丹皮。加仙鹤草30g、炒大蓟15g、炒地榆9g。7剂。
四诊 7月30日
潮热较前下降，今感外邪，鼻塞不通，咳嗽不扬，胸次闷闷，神疲乏力，四肢酸楚，脉细数，舌苔薄白。肺阴亏损之体，易于外邪侵袭，幸不甚重，仍从前法治之，外感之邪，可以自解。
处方同前，去仙鹤草、炒大蓟，改炒地榆为12g，加夏枯草15g、白茯苓12g、山海螺15g。7剂。
五诊 8月6日
低热已经清彻，夜寐少安，夜梦纷纭，两脚酸楚，神疲乏力，脉细，舌苔薄腻。病情已见好转，再从前法增损。
处方同前，去地骨皮，加夜交藤30g。14剂。
【按】内伤发热是以内伤为病因，气血阴精亏虚、脏腑功能失调为病机所导致的发热，一般起病缓慢，病程较长。西医学中的功能性低热、慢性感染性疾并结核并肿瘤等均可引起低热。中医学分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气郁、血瘀等证型。本案两例均属阴虚发热，《景岳全书》说：“阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。”皆因素体阴虚，或劳倦伤阴，或热病日久耗阴，或过用、误用温燥药物等，导致阴精亏耗，阴衰则阳盛，水不制火而引起低热不清，方选《卫生宝鉴》秦艽鳖甲散，滋阴养血，清热除蒸，确能药到病除。
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疾病:
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症状:
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脉细数、低热、阴虚、午后潮热、神疲乏力、舌苔薄腻、咯血、心烦、咳嗽、精亏、发热、鼻塞不通、内伤发热、舌苔薄白、舌苔微黄、口干咽燥、四肢酸软、阴虚火旺、阴虚发热、夜寐多梦、苔微黄、舌质红、温燥、潮热、阴衰、结核、阳虚、血瘀、劳倦、伤阴、脉细、内伤、外感、气虚、气郁、热病、懊恼、肿瘤、血虚
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出处:
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王文济王文济杂病论治经验集
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