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名称:
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吴鞠通医案1139603
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医家:
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吴鞠通
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朝代:
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清代
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标签:
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暑温、伤阴、胸痞、舌有、不解、舌苔白厚、暑兼湿热、胸中痞闷、大便频、脉洪大、滞下、烦躁、热厥、痉厥、神昏、耳聋、湿热、暑湿、脉洪、瘛疭、病后、头痛、微热、温邪、下后、脉弦细而沉、脉沉数有力、苔干黑芒刺、面赤身热、腹中绞痛、肝风内动、余邪未尽、脉洪大数、舌苔满布、渴不欲饮、胸膈痞闷、肠鸣泄泻、暑入心包、舌苔白滑、脉弦细、热未尽、脉洪数、脉微数、舌中黑、有潮热、苔中黄、舌白滑、舌苔燥、大便溏、便闭、便溏、春温、劳伤、发热、尺脉、腹痛、肝热、大热、肺热、喘满、神清、谵语、有汗、血溢、虚热
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编号:
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1139603
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关联方剂:
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六一散、调胃承气汤、二甲复脉汤、八仙丸、茯苓饮、碧雪丹、牛黄丸、人参汤
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内容:
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壬戌六月廿九日，甘，二十四岁，暑温邪传心包，语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险。
连翘六钱 生石膏一两 麦冬六钱 银花八钱 细生地六钱知母五钱 元参六钱 生甘草三钱 竹叶三钱 煮成三碗，分三次服。牛黄丸二丸、紫雪丹三钱，另服。
七月初一日：温邪入心包络，神昏痉厥，极重之症。
连翘三钱 生石膏六钱 麦冬连心，五钱 银花五钱 细生地五钱 知母二钱 丹皮三钱 生甘草一钱五分 竹叶二钱 今晚二帖，明早一帖。再服紫雪丹四钱。
壬戌七月十四日，周，五十二岁。世人悉以羌防柴葛治四时杂感，竟谓天地有冬而无夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜间烦躁，势已胶锢难解，焉得速功。
飞滑石三钱 犀角三钱 冬桑叶三钱 羚羊角三钱 元参五钱鲜芦根一两 细生地五钱 丹皮五钱 鲜荷叶边一张 杏仁泥三钱今晚一帖，明早一帖。
十五日：厥与热似乎稍缓，据云夜间烦躁亦减，是其佳处；但脉弦细沉数，非痉厥所宜，急育阴而敛阳，复咸以制厥法。
生地六钱 生鳖甲六钱 犀角三钱 元参六钱 羚羊角三钱丹皮三钱 麦冬连心，八钱 生白芍四钱 桑叶三钱 日服二帖。
十六日：脉之弦刚者大觉和缓，沉者已起，是为起色；但热病本属伤阴，况医者误以伤寒温燥药五、六帖之多，无怪乎舌苔燥如草?也。议启肾液法。
元参一两 天冬三钱 丹皮五钱 沙参三钱 麦冬五钱银花三钱 犀角三钱 鳖甲八钱 桑叶二钱 日服三帖。
十七日：即于前方内加细生地六钱 连翘一钱五分鲜荷叶边三钱 再按：暑热之邪，深入下焦血分。身半以下，地气主之。热来甚于上焦，岂非热邪深入之明征乎？必借芳香以为搜邪之用。不然，恐日久胶锢之邪，一时难解也。一日热邪不解，则真阴正气日亏一日矣，此紫雪丹之必不可少也。紫雪丹一钱五分，分三次服。
十八日：厥已回，面赤，舌苔干黑芒刺，脉沉数有力，十余日不大便，皆下症也。人虽虚，然亦可以调胃承气汤小和之。
大黄生，五钱 元明粉冲，三钱 甘草生，三钱
先用一半煎一茶杯，缓缓服，俟夜间不便再服下半剂。服前方半剂，即解黑大便许多。
便后用此方：
麦冬一两 大生地一两 鳖甲一两 白芍六钱
十九日：大下宿粪若许，舌苔化而未滋润，脉仍洪数，微有潮热，除存阴无二法。
沙参三钱 大生地一两 鳖甲五钱 麦冬六钱 生白芍六钱牡蛎五钱 天冬三钱 炙甘草三钱 丹皮四钱 日服二帖。
廿一日：小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脉仍有动数之象，议甘润益下，以治虚热，少复苦味，以治不尽之实邪。且甘苦合，化阴气而利小便也。按甘苦合化阴气利小便法，举世不知，在温热门中诚为利小便之上上妙法。盖热伤阴液，小便无由而生，故以甘润益水之源；小肠火俯，非苦不通，为邪热所阻，故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆滞，苦得甘则不刚燥，合而成功也。
生鳖甲八钱 元参五钱 麦冬连心，六钱 生白芍六钱 沙参三钱 麻仁三钱 古勇连一钱 阿胶三钱 丹皮三钱 炙甘草四钱 日二?帖。
廿二日：已得效，仍服前方二帖。
廿三日：复脉复苦法，清下焦血分之阴热。
元参五钱 鳖甲生，五钱 阿胶化冲，三钱 白芍生，六钱 天冬二钱 丹皮三钱 麻仁五钱 麦冬连心，五钱 甘草炙，五钱 日服二帖。
癸亥六月初五日，王，二十三岁。暑温舌苔满布，色微黄，脉洪弦而刚甚，左反大于右，不渴，初起即现此等脉症，恐下焦精血之热，远甚于上焦气分之热也。且旧有血溢，故手心热又甚于手背。究竟初起，且清上焦，然不可不心知其所以然。
连翘二钱 细生地一钱五分 粉丹皮二钱 银花二钱苦桔梗一钱 白茅根二钱 麦冬二钱 牛蒡子一钱五分香豆豉一钱五分 元参一钱五分 藿香梗一钱 生甘草一钱 薄荷三分 日三帖。
初六日：热退大半，胸痞，腹中自觉不和。按暑必夹湿，热退湿存之故，先清气分。
藿香梗三钱 飞滑石一钱五分 白扁豆二钱 杏仁泥二钱连翘二钱 广郁金二钱 生苡仁三钱 银花一钱五分 白通草八分香豆豉二钱 日二帖。
初七日：病后六腑不和。
藿香梗三钱 飞滑石三钱 香豆豉二钱 生苡仁三钱 半夏二钱 广皮炭一钱 广郁金一钱 厚朴二钱 日服一帖。
初十日：向有失血，又届暑病之后，五心发热，法当初阴以配阳；但脉双弦而细，不惟阴不充足，即真阳亦未见其旺也。议二甲复脉汤，仍用旧有之桂枝、姜、枣。
白芍炒，四钱 大生地四钱 沙参三钱 桂枝二钱 生鳖甲五钱麦冬四钱 麻仁二钱 生牡蛎五钱 生姜二片 阿胶化冲，二钱炙甘草五钱 大枣去核，二枚 煮三杯，分三次服。
又丸方，八仙丸加麻仁、白芍。
麦冬连心，六两 直熟地八两 山药三两 茯苓四两 五味子三两 麻仁三两 泽泻三两 山萸肉酒炒，三两 白芍酒炒，六两 丹皮四两 蜜丸如梧子大，每服三钱，日三服。
癸亥六月初八日，马，三十八岁。暑热本易伤阴，误用消导攻伐，重伤阴气，致令头中耳中鸣无止时，此系肝风内动，若不急救肝肾之阴，瘛疭热厥立至矣。
大生地六钱 麦冬五钱 生牡蛎五钱 炒白芍六钱 丹皮三钱菊花炭二钱 生鳖甲五钱 桑叶一钱五分 炙甘草三钱，大便太稀去此火麻仁二钱 煮三杯，分三次服。
十二日：外邪虽退，无奈平素劳伤太过，虚不肯复，六脉无神，非参不可。
沙参三钱 大生地六钱 阿胶三钱 元参六钱 生鳖甲六钱丹皮三钱 麦冬六钱 火麻仁三钱 甘草炙，四钱 白芍生，六钱 煮三杯，分三次服。
得大便后，去元参，加牡蛎六钱 人参三钱 桂枝一钱大枣去核，二枚 生姜一片
七月初六日：病后饮食不调，又兼暑湿着里，腹中绞痛，痛极便溏，脉微数，欲作滞下，议芩芍法，夺其滞下之源。
焦白芍一钱五分 厚朴二钱 广木香一钱 黄芩炭一钱二分枳实一钱 小回炭八分 南查炭一钱五分 广皮炒，一钱五分云连炭八分 神曲炭二钱 一、二帖后腹痛除，仍服复脉汤。
乙丑六月十三日，富氏，廿二岁。暑伤足太阳，发为?胀，渴不欲饮，饮则呕，身微热，舌白滑，肢逆，二便闭塞，病在中焦居多，以香开腑浊为主。
杏仁泥三钱 半夏五钱 小枳实三钱 旋复花包，三钱 厚朴四钱 广郁金二钱 生苡仁三钱 香附三钱 白蔻仁二钱 藿香梗三钱广皮二钱煮两杯，分二次服。今日一帖，明日服二帖。
乙丑闰六月初六日，孙，四十五岁。头痛，左关独高，责之少阳?内风掀动，最有损一目之弊。若以为外感风寒，则远甚矣。议清少阳胆络法。再此症除左关独高，余脉皆缓，所谓通体皆寒，一隅偏热，故先清一隅之热。《金匮》谓先治新病，旧病当后治也。
羚羊角三钱 丹皮一钱五分 茶菊花一钱五分 苦桔梗二钱生甘草一钱 薄荷六分 刺蒺藜一钱 桑叶一钱五分 鲜荷叶去蒂，半张 钩藤钩一钱 煮两杯服。今日一帖，明日两帖。
初八日：前日左关独浮而弦，系少阳头痛，因暑而发，用清胆络法；兹关左已平其半，但缓甚，舌苔白厚而滑，胸中痞闷。暑中之热已解，而湿尚存也。议先宜上焦气分之湿。
生苡仁五钱 飞滑石六钱 藿香梗三钱 杏仁泥五钱 半夏五钱 广郁金三钱 旋复花包，三钱 广皮三钱 白通草一钱 茯苓皮三钱 白蔻仁连皮，二钱 煮两杯，今日服；渣再煮一杯，明早服。
初九日：诸症俱减，舌白未除，中湿尚多，议进法于前方内，加生苍术三钱 草果炒，一钱。
乙丑闰六月初三日，王，廿八岁。暑伤两太阴，手太阴之症为多，一以化肺气为主。
飞滑石八钱 连翘三钱 白通草一钱 杏仁泥五钱 金银花三钱 白扁豆花一枝 生苡仁五钱 厚朴三钱 鲜荷叶去蒂，一张藿香叶一钱 白蔻仁连皮，二钱 煮两杯，分两次服。今晚明早各一帖。
初四日：两太阴之暑症，昨用冷香合辛凉，暑中之热已退其半，但里湿与热未克即除，故大便红水，胸中痞闷。
飞滑石六钱 猪苓五钱 藿香梗三钱 杏仁泥三钱 泽泻五钱广郁金二钱 茯苓皮三钱 生苡仁五钱 白通草二钱白蔻仁一钱五分 厚朴三钱 煮三杯服。今晚明日各一帖。
初五日：舌苔白厚，腹甚不和，肠鸣泄泻，聚湿尚多，急宜分泄，以免延拖。
飞滑石六钱 半夏五钱 藿香梗三钱 茯苓皮六钱 泽泻五钱?南苍术三钱 生苡仁六钱 椒目五钱 白蔻仁三钱 老厚朴三钱广皮三钱
水八腕，煮取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。 乙丑十月廿二日，广，廿四岁。六脉洪大之极，左手更甚，目邪视，怒气可畏，两臂两手卷曲而瘛疭，舌邪向不语三四日，面赤身热，舌苔中黄边白，暑入心包胆络，以清心胆之邪为要，先与紫雪丹。
连翘连心，五钱 羚羊角三钱 竹茹三钱 金银花五钱暹罗犀角三钱 丹皮三钱 麦冬五钱 细生地五钱 桑叶三钱天冬三钱 鲜荷叶去蒂，一张 煮四杯，分四次服。又碧雪丹一两 每服三钱，凉开水调服。以神清热退为度，现在热厥。
廿三日：肝热之极，加天冬凉肝于前方内。
加天冬三钱 其碧雪丹仍照前常服。
廿四日：暑入心胆两经，与清心络之伏热，已见小效，仍用前法而进之。
乌犀角五钱 连翘连心，四钱 粉丹皮五钱 羚羊角三钱银花三钱 茶菊花三钱 细生地五钱 麦冬连心，五钱 冬桑叶三钱煮四杯，分四次服。
廿五日：加黄芩三钱 白扁豆花一枝 山连一钱五分鲜荷花叶一枚
廿六日：暑入心胆两经，屡清两经之邪，业已见效。今日饮水过多，水入微呕。盖暑必挟湿，议于前方内去柔药，加淡渗。
茯苓皮五钱 银花三钱 黄柏炭二钱 生苡仁五钱连翘连心，三钱 真川连一钱 羚羊角三钱 犀角二钱 冬桑叶三钱黑山栀三钱 茵陈三钱 荷叶边二枚 煮三杯，分三次服。 廿七日：暑热退后，呕水，身微黄，热退湿存。
云苓块连皮，五钱 银花三钱 白蔻皮二钱 生苡仁五钱连翘三钱 黄柏炭二钱 杏仁泥三钱 茵陈三钱 白通草一钱?黑山栀三钱 煮三杯，分三次服。
廿九日：热未尽退，舌起新白苔，胸痞。暑兼湿热，不能纯治一边。
飞滑石六钱 银花三钱 藿香梗三钱 云苓皮五钱
连翘不去心，三钱 真山连一钱五分 杏仁泥五钱 白蔻打碎，一钱五分白通草一钱 生苡仁五钱 煮三杯，分三次服。
八月初二日：暑热已退七八，惟十余日不大便，微有谵语，脉沉。可与轻通阳明，与增液承气法。
细生地六钱 元参八钱 麦冬不去心，六钱 生大黄四钱 煮成三杯，先服一杯；约二时不大便，再服第二杯，明早得大便，止后服；否则服第三杯。
初三日：温病下后，宜养阴；暑温下后，宜兼和胃。盖暑必夹湿，而舌苔白滑故也。脉缓，与外台茯苓饮意。
云苓块五钱 麦冬不去心，五钱 广郁金一钱 生苡仁五钱半夏三钱 白蔻皮一钱五分 藿香梗三钱 厚朴二钱 煮三杯，分三次服。
初五日：暑温热退湿存，故呕，腹不和，而舌有白苔，与三仁汤宜刚法。
杏仁五钱 益智仁一钱 苡仁五钱 半夏五钱 藿香梗三钱黄芩三钱 厚朴二钱 白蔻仁一钱五分 生姜三片 煮三杯，分三次服。
丁卯六月十五日，王，三十八岁。暑温误表，汗如暴雨直流，有不可猝遏之势，脉洪芤，气短，与白虎人参汤。
生石膏八两 知母二两 粳米一合 炙甘草一两 洋参八两 煮四碗，一时许服一碗，以汗止为度，不止再作服。
十六日：汗势减，照前方服半剂。
十七日：脉静身凉汗止，与三才汤三帖，全愈。
丁亥闰五月廿二日，某。暑温误表，致有澹语，邪侵心包，热重?面赤，脉洪数，手太阴症为多。宜辛凉芳香，以清肺热，开心包。阳有汗，阴无汗，及颈而还，极大症也。
生石膏一两 连翘连心，三钱 丹皮三钱 飞滑石六钱 银花三钱 桑叶三钱 细生地五钱 知母炒，三钱 甘草二钱 苦桔梗三钱 煮三大杯，分三次服，外服紫雪丹五分。
廿三日：脉之洪数者少减，热亦少退，舌心黑滑，大便频溏。暑必夹湿，况体厚本身湿痰过重者乎？议两清湿热。
云苓皮五钱 连翘连心，三钱 藿香梗三钱 生苡仁五钱银花四钱 六一散三钱 姜半夏三钱 黄芩一钱 白蔻仁一钱 煮三杯，分三次服。外服紫雪丹五分。
廿四日：脉洪大又减，但沉数有力，伏邪未净，舌中黑滑，耳聋，大便仍频溏。
云苓皮六钱 苡仁五钱 黄芩三钱 姜半夏五钱 连翘三钱银花三钱 雅连姜汁炒，一钱 六一散六钱 竹叶三钱 煮三杯，分三次服。外服紫雪丹五分。
廿五日：即于前方内，连翘、银花加至五钱 苡仁加至八钱紫雪丹仍服五分。
廿六日：热渐退而未尽，脉渐小而仍数，面赤减，大便频数亦少，余邪未荆
连翘四钱 飞滑石六钱 黄芩三钱 银花四钱 云苓皮六钱雅连一钱 苡仁五钱 姜半夏五钱 甘草一钱 白蔻连皮，一钱 煮四杯，分四次服。
廿七日：照前方仍服一帖。
廿八日：即于前方内加桑叶三钱，目白睛赤缕故也。
廿九日：大热虽退，余焰尚存，耳聋，与苦淡法。
银花五钱 飞滑石六钱 丹皮三钱 连翘连心，三钱 云苓皮六钱 苡仁六钱 雅连炒，一钱 苦丁茶三钱 牡蛎五钱 龙胆草一钱五分 煮四杯，分四次服。
六月初一日：脉静身凉，热已退矣；舌有新白滑苔，湿犹有存者。与三仁汤宣化三焦，通调水道。
云苓块连皮，六钱 苡仁五钱 晚蚕砂三钱 杏仁泥三钱泽泻二钱 益智仁一钱五分 姜半夏三钱 白蔻仁一钱五分黄芩炭一钱五分 藿香梗三钱 通草一钱 煮三杯，分三次服。
庚寅六月廿一日，吴，二十岁。暑兼湿热，暑温不比春温之但热无湿，可用酸甘化阴、咸以补肾等法，且无形无质之热邪，每借有形有质之湿邪以为依附。此症一月有余，佥用大剂纯柔补阴退热法，热总未减，而中宫痞塞，得食则痛胀，非抹不可，显系暑中之湿邪蟠踞不解，再得柔腻胶固之阴药与邪相搏，业已喘满，势甚重大。勉与通宣三焦法，仍以肺气为主，盖肺主化气，气化则湿热俱化。六脉弦细而沉洪。苡仁五钱 生石膏二两 厚朴三钱 杏仁四钱云苓皮五钱 青蒿二钱 连翘三钱 藿香梗三钱 白蔻仁一钱五分银花三钱 鲜荷叶边一片 煮四杯，分四次服。两帖。
廿三日：暑湿误用阴柔药，致月余热不退，胸膈痞闷。前与通宣三焦，今日热减，脉已减，但痞满如故，喘仍未定，舌有白苔；犹为棘手。
生石膏一两 厚朴三钱 藿香梗三钱 飞滑石四钱 连翘三钱小枳实二钱 云苓皮三钱 广皮三钱 白蔻仁二钱 生苡仁五钱 煮三杯，分三次服。二帖。
廿五日：热退喘减，脉已稍平，惟仍痞，且泄泻，皆阴柔之累，姑行湿止泻。
滑石五钱 姜半夏三钱 黄芩炒，二钱 猪苓三钱 云苓皮五钱广郁金二钱 泽泻三钱 藿香梗三钱 通草一钱 苡仁五钱 煮三杯，分三次服。二帖。
廿七日：喘止，胸痞亦开，热虽减而未退，泻未止。
生石膏一两 泽泻三钱 姜半夏五钱 飞滑石六钱 黄芩三钱藿香梗三钱 云苓皮六钱 煮三杯，分三次服。二帖。
廿九日：诸症俱减，惟微热，大便溏，调理饮食为要。
云苓块连皮，五钱 猪苓三钱 藿香梗三钱 生苡仁五钱泽泻三钱 炒黄芩三钱 姜半夏三钱 苏梗二钱 白蔻仁一钱杏仁泥二钱 煮三杯，分三次服。四帖。
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疾病:
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症状:
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暑温、伤阴、胸痞、舌有、不解、舌苔白厚、暑兼湿热、胸中痞闷、大便频、脉洪大、滞下、烦躁、热厥、痉厥、神昏、耳聋、湿热、暑湿、脉洪、瘛疭、病后、头痛、微热、温邪、下后、脉弦细而沉、脉沉数有力、苔干黑芒刺、面赤身热、腹中绞痛、肝风内动、余邪未尽、脉洪大数、舌苔满布、渴不欲饮、胸膈痞闷、肠鸣泄泻、暑入心包、舌苔白滑、脉弦细、热未尽、脉洪数、脉微数、舌中黑、有潮热、苔中黄、舌白滑、舌苔燥、大便溏、便闭、便溏、春温、劳伤、发热、尺脉、腹痛、肝热、大热、肺热、喘满、神清、谵语、有汗、血溢、虚热
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出处:
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《吴鞠通医案》
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