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名称:
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周镇医案1100787
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医家:
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周镇
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、湿温、身热、湿热、痰浊、渴喜冷饮、口渴喜饮、湿热并重、有汗、渴饮、口噤、热病、热重、恶心、喜卧、矢气、喜热、喜冷
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编号:
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1100787
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关联方剂:
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三仁汤、礞石滚痰丸、玉枢丹
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内容:
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陈永芳之室，忘其年。
病名；湿温夹痰。
原因：首夏身热有汗，口渴喜饮，前医泥其渴饮以为热病，用鲜石斛六钱，石膏、鲜地等称是，服之恶心吐出，转延余诊。
症候：身热面油，胸闷异常，渴喜冷物，溲红而短。
诊断：脉糊细按则数，舌苔掯腻色白，予决湿重于温，中有痰浊停阻也。
疗法：吴氏三仁汤加减，以杏仁、蔻仁、半夏、苡仁、滑石、通草等，苦辛开痰，芳淡化湿为君，芦根、知母，轻清泄热，透其伏温为臣，佐以玉枢，辛香疏气，宽胸泄浊，使以竹茹清润通络，滑以去痰也。
处方；光杏仁三钱姜半夏三钱蔻仁六分拌研滑石六钱，包煎生苡仁四钱川通草钱半知母三钱玉枢丹五粒，药汤调下
先用活水芦笋一两鲜刮淡竹茹三钱煎汤代水。
次诊：连服两剂，胸闷顿减，热势起伏，有时厥冷，卧向阴僻，口说妄言，脉舌如前，仍用苦辛淡法以疏达之。
次方：光杏仁三钱苏叶嫩枝一钱焦山栀三钱广郁金三钱，生打卷川朴一钱竹沥半夏三钱淡香豉三钱青连翘三钱飞滑石四钱，包煎川通草钱半野蔷薇花一钱鲜石菖蒲一钱，剪碎，冲生苡仁四钱淡竹茹三钱
三诊：肢末转暖，胸前遍发疹，胸闷大退，向之渴喜冷饮者，转喜热饮，稍温即拒，且涌吐冷涎，喜卧向日暖处，移榻时坐起即厥，目定口噤，四肢转冷，诊时齿震，言蹇不清，种种变症，总属痰湿重使然，防变痰迷湿蒙，急进大剂滌痰，参以化湿。
三方：姜半夏三钱白僵蚕二钱茯神三钱淡姜渣发广橘红一钱广郁金三钱，生打远志一钱制胆星一钱生苡仁四钱赤苓四钱鲜石菖蒲一钱，剪碎，冲白蔻末五分，冲
四诊：一剂即痉定，冷涎略少，腹闷，连得矢气。原方加礞石滚痰丸三钱包煎。
效果：服后得便，病减大半，续与化痰理湿热退而安。
廉按：湿温之为病，有湿遏热伏者，有湿重热轻者，有湿轻热重者，有湿热并重者，有湿热俱轻者，且有挟痰、挟水、挟食、挟气、挟瘀者，临症之时，首要辨明湿与温之孰轻孰重，有无兼挟，然后对症发药，随机策应，庶可用药当而确收成效焉。此案湿重热轻，挟有痰浊，湿为粘腻有形之邪，痰为有形之物，病势故多转变，选药处方，亦不得不随症治之，原因疗法，转而为对症疗法也。
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疾病:
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症状:
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胸闷、湿温、身热、湿热、痰浊、渴喜冷饮、口渴喜饮、湿热并重、有汗、渴饮、口噤、热病、热重、恶心、喜卧、矢气、喜热、喜冷
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出处:
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《全国名医验案类编》
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