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名称:
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朱盛国医案1066129
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医家:
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朱盛国
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朝代:
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近现代
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标签:
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哮喘、咳嗽气喘、痰热壅肺、痰热、支气管哮喘、呼吸急促、咳嗽频作、外感风邪、大便硬、湿啰音、苔黄腻、小便黄、痰黄稠、肺燥、感冒、膈中、汗出、痰喘、郁热、痰多、舌脉、神清、外寒、痰饮、痰鸣、喘促、哮病、喘病
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编号:
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1066129
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关联方剂:
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白果定喘汤
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内容:
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庞某，男，6岁。2007年2月1日因“咳嗽气喘3日”就诊。
3日前，不慎着凉后，哮喘发作，咳嗽频作，呼吸急促，痰多色黄黏稠，不易咳出。患者有哮喘病史3年余，初起发作轻微，后来愈发愈频，每于季节变化时加剧。发作时气不接续，喘促痰鸣，平时经常服用爱纳灵、普米克都保等解痉平喘药，若一有感冒则需加服头孢克洛控制感染后才能缓解。
体检：神清，气稍促，汗出较多，两肺呼吸音粗，可及哮鸣音及散在粗、湿啰音，咽红，舌质嫩红，苔黄腻。
【诊断】中医：哮证（痰热壅肺）；西医：支气管哮喘。
【治则与处方】清热化痰，降气平喘。处方为白果定喘汤加减：
麻黄1g，白果1g，苏子1g，杏仁1g，姜半夏1g，款冬1g，桑白皮1g，黄芩1g，生甘草1g，制大黄1g，枳壳1g，桔梗1g。7剂（颗粒剂）。
【治疗效果】患儿服药后，诸症减轻，效不更方，原方续进，7剂而缓。
【按语】患儿有哮喘病史，宿痰内伏，又复感外寒，郁久化热，痰热阻塞气道，以致哮喘发作，肺气不降，肺失宣肃，故见咳嗽气喘，小便黄、大便硬、咳痰黄稠均为痰热内蕴之象。结合舌脉，辨为哮喘，证属痰热壅肺。《证治汇补》云：“哮为痰喘之久而常发者，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者结合，闭阻气道，搏击有声，发为哮玻”在临床上，哮喘有发作期和缓解期之分，发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。该患儿有哮喘病史，痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为此次发病的夙根，加之又外感风邪，以致发玻故以麻黄、桔梗开肺疏邪，外解非时之感，桔梗、枳壳一升一降，使肺气顺畅，理肺中壅塞之气，半夏、白果、苏子化痰降浊，共化膈中胶固之痰，黄芩、桑白皮之苦寒除肺中郁热，款冬、甘草之甘润养肺燥而益金，又因肺与大肠相表里，加用制军通腑泻热，使邪有出路。当然，缓解其症状后，仍须按照“缓则治本”的原则进行调理。
（朱盛国医案，王丽整理）
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疾病:
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症状:
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哮喘、咳嗽气喘、痰热壅肺、痰热、支气管哮喘、呼吸急促、咳嗽频作、外感风邪、大便硬、湿啰音、苔黄腻、小便黄、痰黄稠、肺燥、感冒、膈中、汗出、痰喘、郁热、痰多、舌脉、神清、外寒、痰饮、痰鸣、喘促、哮病、喘病
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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