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名称:
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赵文魁医案1084752
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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温邪、斑疹、口干、脉洪滑、神昏、热闭、外感、伤阴、欲饮、风热、神昏谵语、气血两燔、邪热内闭、面红身热、血分之热、吐血衄血、口干心烦、阳明热、热迫血、痉厥、皮疹、面红、气郁、不解、热毒、润肺、身热、心烦、血热、血溢、血瘀、伤阳
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编号:
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1084752
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关联方剂:
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内容:
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蔡左，28岁。温疹一涌而发，面红身热，口干心烦，皮肤斑疹甚密，六脉洪滑而数。温邪蕴热深入营血，热将神昏致厥。甘寒育阴，凉血泄热。荤腥油腻皆忌，防其增重。
细生地八钱元参八钱知母三钱麦门冬三钱僵蚕三钱蝉衣一钱杏仁三钱生石膏八钱连翘三钱忍冬花三钱花粉三钱犀角一钱，煎汤兑紫草三钱
接：本按属于外感温邪，卫气营血俱病，外发斑疹之证。斑与疹均为肌肤表面之红色皮疹。其点大成片，不高出皮肢，扪之不碍手，压之不退色者为斑；形如粟米，高出皮肤，扪之碍手，压之退色者为疹。斑之形成，乃血气两燔所致。外感温邪，阳明受病，气分热炽，内迫于血，气血两燔，邪热迫血妄行，灼伤血络，使血溢于脉外，瘀阻于肌肤而成斑。疹之所成，乃卫营合邪。温邪外袭，表气不畅，肺卫失宣，邪热内窜营分，鼓动气血外行于表，使血瘀滞于肤表血络之中而成疹。章虚谷说：“热闭营中，故易成斑疹，斑从肌肉而出属胃，疹从血络而出属肺。”（《医门棒喝》）陆子贤说：“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”本案患者，感受温邪，肺胃同病，入营迫血，热毒深重，闭遏于里，鼓动气血，故见斑疹一涌而发，密布于肌肤。热盛于里故身热。阳明之经行于面部，阳明里热蒸于上则面红。热伤阴津则口干，病偏于卫气则口干欲饮，病偏于营血，则口干反不欲饮。脉洪滑且数，为气热沸腾之象。心主血脉，营血通于心，营血热炽，上攻于心则心烦。若温邪蕴热，久郁不解，上闭心窍，则神昏谵语。热闭于里，阴阳气不相顺接，则发为四肢厥道。病势深重，治疗刻不容缓。陆子贤指出：“斑宜清化，勿宜提透；疹宜透发，勿宜补气。”（《六因条辨?斑痧疹瘰辨论》）即指治斑宜清胃泄热，凉血化斑，治疹宜宣肺达邪，清营透疹。若斑疹同见，当以化斑为主，兼以透疹，不可妄用升提和滋补，否则必助长热势或致邪热内闭，发为吐血衄血、神昏、痉厥之证。本证虽卫气郁闭，亦不可辛温发散，恐其伤阴助热；气热虽炽，亦不可苦寒攻下，恐其伤阳导致邪陷。只可宣肺泄卫，清热泄火，甘寒育阴，凉血化斑。胆欲大而心欲细，孟浪不得。
方中蝉衣、僵蚕，开肺气，散风热，透疹外出。杏仁宣通肺气，助气机之流转。连翘、忍冬花，清热解毒，轻宣疏散，透热外达。石膏味辛甘而气大寒，入肺胃经，能内清肺胃之火，外解肌肤之热，并能生津止渴除烦。知母味甘苦而气寒，清三焦之火而润燥养阴，与石膏相配，名曰白虎，有金飙退热之势，大清肺胃气分之热而保津液。花粉、麦门，甘寒育阴，清热润肺。生地、玄参，甘苦而寒，清热凉血，养阴增液解毒。犀角苦咸性寒，入胃经而清热，入心肝而凉血止血，安神定惊，擅解血分之热毒。紫草甘寒，归心、肝经，专入血分而凉血活血，解毒透疹，兼滑肠道。诸药相配，两清气血，宣肺透邪，使邪热退，则血自止而斑可化，气机调，营卫通而疹可透。
辛辣荤腥油腻之品，能助火敛邪，壅塞胃肠之气，使邪毒内闭不得外透，故均在所忌，防其加重病势，可服食清淡流质易消化之品，以助生津退热。
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疾病:
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症状:
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温邪、斑疹、口干、脉洪滑、神昏、热闭、外感、伤阴、欲饮、风热、神昏谵语、气血两燔、邪热内闭、面红身热、血分之热、吐血衄血、口干心烦、阳明热、热迫血、痉厥、皮疹、面红、气郁、不解、热毒、润肺、身热、心烦、血热、血溢、血瘀、伤阳
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出处:
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《赵文魁医案选》
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