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名称:
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朱盛国医案1125596
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医家:
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朱盛国
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朝代:
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近现代
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标签:
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食积、消积、舌质偏红、大便质稀、恶心呕吐、脾虚不运、舌苔白腻、脘腹胀满、消化不良、乳食内积、苔白腻、脉弦滑、胀满、小儿、湿热、神清、积滞、压痛
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编号:
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1125596
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关联方剂:
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保和丸
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内容:
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蔡某，女，4岁。2007年3月17日“胃脘部不适4月加重1周”就诊。
患儿自觉胃部不适4月，似胀满感，但又难以形容，无恶心呕吐，无反酸，近1周来不适感加重，纳食减少，大便质稀，小便正常。
体检：神清，发育正常，精神欠活泼，面色正常，咽部稍红，扁桃体无肿大，心肺无殊，腹部软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，无异常包块。舌质偏红苔白腻，脉弦滑。
【诊断】中医：食积（乳食内积）；西医：消化不良。
【治则与处方】消积化食，和中导滞。处方为保和丸加减：
黄芩1g，马齿苋1g，陈皮1g，制半夏1g，茯苓1g，焦山楂1g，神曲1g，柴胡1g，连翘1g，枳壳1g。7剂（免煎）。
【治疗效果】服药后，患儿不适感减轻，胃纳渐开，效不更方，原方续进，间或加减再服20余剂饮食如常。
【按语】小儿“脾常不足”，饮食不知自节，损伤脾胃，运化失职，升降失常，宿食停聚，积而不化，故脘腹胀满，舌苔白腻，食积化热，则见舌质偏红。治疗以“运”为主，不宜滋补。《幼幼集成·食积证治》云：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也；导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积”。法以消积化食，和中导滞，兼行气清热。予保和丸化裁。方中神曲、山楂消积化食，陈皮、枳壳、柴胡、半夏行气宽中消滞，食积易生湿化热，故用茯苓渗湿健脾，连翘、黄芩清热；辅以马齿苋清利湿热。诸药合用，使脾胃运化有常，升降有序，积滞得除，诸症终解。
（朱盛国医案，潘宝峰整理）
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疾病:
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症状:
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食积、消积、舌质偏红、大便质稀、恶心呕吐、脾虚不运、舌苔白腻、脘腹胀满、消化不良、乳食内积、苔白腻、脉弦滑、胀满、小儿、湿热、神清、积滞、压痛
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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