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名称:
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颜正华医案1160931
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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胆石、胆胀、胆囊结石、肝胃不和、嗳气、结石、食欲不振、热结、便干、胃病、苔薄黄腻、舌质暗红、脉弦缓、苔黄腻、冬重、压痛、脉弦
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编号:
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1160931
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关联方剂:
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大柴胡汤
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内容:
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董某 男，52岁。
一月前体验发现胆囊结石，量多个小，但无绞痛。惧怕病情加重，不愿手术，遂来求治。询其素患胃病，冬重夏轻。 一近来中脘作胀，时及右胁，并伴嗳气频频，食欲不振，便干不畅，按之胆区及中脘无压痛，稍感不适，舌质暗红，苔黄腻，脉弦。证属肝胃不和，热结于内，胆腑生石。治以疏肝理气和胃，清热通腑排石。方以大柴胡汤加减，药用柴胡10g，赤芍12g，香附10g，枳壳10g，青、陈皮各5g，佛手6g，乌药10g，郁金10g，熟军5g，金钱草60g，清半夏10g,黄答5g。6剂，每日1剂水煎2次，每次余药液约300ml合兑，分3次温?服，忌食辛辣油腻。
二诊，药后嗳气，脘胀减轻，纳增，大便稍干但畅顺，苔薄黄腻，脉弦缓。原方去法半夏、黄芩，加木香5g，前后又服30剂，排出结石数十粒，大者如绿豆，诸证缓解。
按：胆石，即胆腑结石，现代医学称胆囊结石，为临床常见病，检阅中医文献，唯见胆胀，不见胆石，临床多将胆石归入胆胀，这大概因为依靠中医宏观辨证手法，不能诊断出胆囊结石所致。当代，随着科学技术的发展应用B超等诊断此病，已是非常容易的事了。中医应当借鉴，再说将胆石归入胆胀，也的确欠妥。故颜老主张将胆石病从胆胀中分离出来专设胆石病名。本例胆石病患者，已患胃病多年，经常脘胀，时及右胁，嗳气，食欲不振，便干不畅。按中医辨证属肝胃不和，兼有热结。久之影响胆汁排泄，遂使胆腑生石；而结石存于胆腑，反碍胆汁的排泄和肝气的疏泄，加重肝胃不和，治当疏肝理气和胃与清热通腑排石两相兼顾，颜老用大柴胡汤加减为治，正合此旨。方中重用金钱草，合郁金、熟军、黄芩、赤芍等，旨在清热通腑排石；余下诸药，疏肝理气和胃。此外，选乌药、木香、青、陈皮、佛手等性疏肝理气药，又有防苦寒太过，再伤脾胃之意。药虽平平，而选用精当，故收良效。（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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胆石、胆胀、胆囊结石、肝胃不和、嗳气、结石、食欲不振、热结、便干、胃病、苔薄黄腻、舌质暗红、脉弦缓、苔黄腻、冬重、压痛、脉弦
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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