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名称:
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顾伯华医案1155057
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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结石、闷胀、体重增加、脘腹、黄疸、大便溏薄、胁肋胀痛、胆囊结石、体质虚弱、神疲乏力、胆囊炎、脉濡缓、苔薄腻、便结、发烧、发热、胆石、溏泄、瘀滞、创伤、神疲
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编号:
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1155057
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关联方剂:
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内容:
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徐某 女 43岁 干部
初诊 1973年5月
胆道残余结石，先后手术3次：第1次于1952年作胆囊切除术，1964年复发；1967年底作第2次手术（总胆管取石），1968年2月复发；延至1973年4月又作手术（手术时查到右侧肝管尚有结石，T管引流有不少泥沙样结石）。以前发作时，常出现黄疸、发热，右上腹、剑突下作痛。目前体质虚弱，神疲肢软，脘腹时有闷胀感，大便日行2～3次，带溏泄。苔薄腻，脉濡缓。证属病久体虚，脾气健运失司，肝胆不和，失于疏达。治拟健脾益气、疏肝利胆为法。
党参四钱 白术三钱 云苓三钱 枳壳三钱 木香三钱 玄明粉钱半（分冲） 制大黄三钱 虎杖五钱 生山楂四钱 金钱草一两
二诊 1975年4月
经服前方出入治疗达2年，未见发作过。与2年前相比，症状改善如下：体重增加，气色好转，食欲增加，每日进食1斤以上，大便每日1次，成形；右上腹闷胀不舒感消失；以前遇冷或疲劳时容易发病，现在即使受凉或工作疲劳亦未发病，而且去冬未穿棉袄，说明体质增强。再守原意进出。
党参四钱 白术三钱 怀山药三钱 枳壳三钱 陈皮三钱 玄明粉钱半（分冲） 虎杖四钱 生山楂四钱 制大黄三钱 延胡索四钱
【按】胆道残余结石症是指胆囊结石、胆囊炎经手术后，仍有胆石残留于胆管，经常出现胁肋胀痛、黄疸、发烧等急性症状或可出现右胁肋闷胀不舒、胃口不开、大便溏薄不成形、神疲乏力等慢性症状。此病往往有开了好几刀，亦仍有复发者。本例自1952年第1次手术后12年开始急性发病；第2次手术后仅4个月复发；第3次手术时，肝管内亦有结石存在，患者考虑到术后仍要复发而且越发越近（指第1次发作离手术的日期），故在第3次手术后尚未拆线，就来中医门诊。就诊时，病久体亏，复加手术创伤是虚的一面，结石瘀滞肝胆，是实的一面，故采用益气健脾、疏肝利胆的法则治疗。不少患者通过这样的治疗，急性发作次数减少或不发；有的观察1～2年，自觉症状亦逐步减轻到消失，胃肠功能增强，肝胆功能健全，食欲增加，体重增加，体力增强，消化亦正常，大便每日1次，脘腹闷胀感消失，不少人都恢复了劳动。
徐某2年来的治疗用药特点如下：①党参、白术、云苓、山药益气健脾。②柴胡、枳壳、郁金、川楝子、陈皮、木香、香附疏肝理气。③芒硝、虎杖、生山楂、萆薢、金钱草利胆消石。④白芍、女贞子、墨旱莲、玉竹柔肝。⑤红藤、蒲公英、蛇舌草、鹿衔草清热消炎。（清里）如胆道残留结石症患者大便结者，则须去健脾益气之品，加通腑之生大黄钱半至三钱（后下）、玄明粉钱半至三钱（分冲）。
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疾病:
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症状:
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结石、闷胀、体重增加、脘腹、黄疸、大便溏薄、胁肋胀痛、胆囊结石、体质虚弱、神疲乏力、胆囊炎、脉濡缓、苔薄腻、便结、发烧、发热、胆石、溏泄、瘀滞、创伤、神疲
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出处:
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外科经验选
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