|
名称:
|
汪履秋医案1118448
|
|
医家:
|
汪履秋
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
腹水、肝硬化、腹胀、臌胀、胀满、慢性肝炎、腹壁青筋、胃纳不佳、水湿内停、神疲乏力、脾虚不运、大便溏薄、脾气虚、有齿印、脉沉、黄疸、气滞、肾损、肝炎、水停、脾大
|
|
编号:
|
1118448
|
|
关联方剂:
|
春泽汤
|
|
内容:
|
马某，男，43岁。
初诊：1987年10月19日。
主诉及病史：慢性肝炎病史三年余，腹部胀大三个月，在某医院检查确诊为“肝炎后肝硬化”。刻下腹部胀满，朝宽暮急，小便量少，神疲乏力，胃纳不佳，大便溏保
诊查：腹部膨隆，按之如囊裹水，腹壁青筋暴露；面色苍黄，舌质偏淡，边有齿樱脉沉而细
弦。肝功能：黄疸指数38U，胆红素90.63μmol/L，谷丙转氨酶132U，硫酸锌浊度20U，麝香草酚浊度18U，白蛋白23g/L，球蛋白32g/L。B超探查示：“肝硬化，中等量腹水，脾大。”
辨证：脾虚不运，水湿内停。
治法：健脾利水，行气消胀。
处方：党参12g白术10g茯苓12g泽泻15g猪苓10g川朴6g枳壳10g商陆10g陈葫芦瓢15g红花10g泽兰10g路路通10g
二诊：上方连进7剂，腹胀明显减轻，小便量增多。原方去商陆继进。
三诊：上方连服2月，腹胀消失，精神转振，大便转实。查B超腹水消失，肝功能亦明显改善。
按语：臌胀主要是肝脾肾损伤所致，其中尤以脾气受损为要。因为腹中乃肝脾肾三阴聚集之地，而脾又为三阴之长，乃阴中之至阴，惟脾气虚衰，水邪方能窃踞腹中。正如《素问?至真要大论》所云：“诸湿肿满，皆属于脾”。故治疗臌胀必须首先注重健脾补气，脾气得复，水湿渐化，则胀满自除。而春泽汤以党参、白术补气健脾为君，伍以茯苓、泽泻、猪苓利水渗湿；桂枝性偏温，一般以不用为宜。气行则水行，气滞则水停，故再加川朴、枳壳理气消胀。又“血不利则为水”，活血化瘀亦有利于腹水的消除，故红花、泽兰活血之品一般亦不可少。为加强利水之功，还须加商陆、陈葫芦瓢、路路通等味，但商陆毕竟攻逐之辈，宜中病即止，故二诊时即去之，以免戕伐正气，加重病情。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
腹水、肝硬化、腹胀、臌胀、胀满、慢性肝炎、腹壁青筋、胃纳不佳、水湿内停、神疲乏力、脾虚不运、大便溏薄、脾气虚、有齿印、脉沉、黄疸、气滞、肾损、肝炎、水停、脾大
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览