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名称:
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张石顽医案1159465
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医家:
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张石顽
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朝代:
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清代
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标签:
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伤食、大热、面汗出、脉模糊、壮热、谵语、无汗、苔灰、伤暑、呕吐、发热、喘促
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编号:
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1159465
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关联方剂:
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凉膈散、五积散
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内容:
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石顽治幼科汪五符，夏月伤食，呕吐，发热颅胀，自利黄水，偏体肌肉，扪之如刺，六脉模糊，指下寻之，似有如无，足胫不温，自认阴寒而服五积散一服，其热愈炽，昏卧不剩第三日，自利不止，时常谵语，至夜尤甚。乃舅叶阳生以为伤暑，而与香藿饮，遂头面汗出如蒸，喘促不宁，足冷下逆。歙医程郊倩以其证大热而脉息模糊，按之殊不可得，以为阳欲脱亡之候。欲猛进人参、附子。云间沈明生以为阴证断无汗出如蒸之理，脉虽虚而证大热，当用人参白虎。争持未决，取证于石顽，诊其六脉，虽皆涩弱模糊，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宫，不能鼓运其脉，往往多此，当与凉膈散下之。诸医正欲藉此脱手，听其用药，一下而神思大清，脉息顿起，当知伤食之脉，虽当气口滑盛，若屡伤不已，每致涩数模糊，乃脾不消运之兆也。此证设非下夺而与参附助其壮热，顷刻立毙，可不详慎而妄为施治乎。（《张氏医通》）
按：张璐为清初医学三大家之一，观此案方知其名不虚传。程郊倩、沈明生辈亦当时名医，于此证尚技逊一筹。此证辨治关键，在于心下按之大痛与舌苔灰刺如芒，为食填中脘，气机闭窒之象。故当舍脉从证。案末所论脉象涩数模糊，有因食伤屡数，致脾不消运者，亦为当着眼处。总宜脉证合参为辨。
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疾病:
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症状:
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伤食、大热、面汗出、脉模糊、壮热、谵语、无汗、苔灰、伤暑、呕吐、发热、喘促
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出处:
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《张氏医通》
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