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蒋某,女,28岁。
初诊 2004年12月17日。
月经周期不准数年。14,5/不规则,0-0-0-0,末次月经12月12日。B超示:多囊卵巢综合征;查血内分泌示:LH34.7g,FSH9.97,LH/FSH>3。经常不准,甚至阻2月半,每腰痛,脉略细,苔薄微白,尖嫩红。证属肾气不足,冲任失调;治拟育肾调理。
云茯苓12g 大生地10g 炒怀膝10g 路路通10g
山甲片10g 留行子10g 麦 冬12g 降香片3g
淫羊藿12g 巴戟肉10g 苁 蓉10g 7剂
二诊 2004年12月24日。
时届中期,大便间日,余无所苦,苔薄质嫩红,脉略细,再拟育肾调理。
云茯苓12g 生熟地各10g 仙 茅10g 淫羊藿12g
鹿角霜10g 巴戟天10g 苁 蓉10g 制香附10g
女贞子10g 川 芎6g 川 断10g 14剂
三诊 2005年1月7日
经期将届,基温上升欠稳,脉细,舌中根微腻,边尖偏红,拟调冲任。
炒当归10g 生熟地各10g 炒怀膝10g 川 芎6g
白 芍10g 炒杜仲12g 川 断12g 制香附10g
女贞子10g 淫羊藿12g 苁蓉10g 7剂
四诊 2005年1月14日
末次月经1月9日,经行准期,量偏少,腰酸,基温双相不稳,脉略细,苔少,边有齿印,再拟育肾通络。
云茯苓12g 大生地10g 怀牛膝10g 路路通10g
山甲片10g 麦 冬12g 降香片3g 淫羊藿12g
巴戟肉10g 桔 梗5g 青陈皮各5g 7剂
〖按〗蔡小荪指出:闭经病机有虚有实,虚为血海空虚,来源不足。由于肾气(包括肾阴肾阳)不充,天癸无形之水不至,冲任不充盈,胞脉不通,以致血海空虚,无源可下,犹如油灯之燃,必基于燃油之盈,若油灯乏油,则火之再诱终不能燃也。因此,当补肾养血,血至而经自下。补肾实为治疗经阻难行的要旨。临床上一般采用以调为主,养血为先,理气为要。
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