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名称:
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何世英医案1120409
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医家:
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何世英
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝气郁结、舌尖、乏力、失眠、语声低微、虚风内动、下肢浮肿、反应迟钝、肝风内动、大便秘结、脉弦缓、舌颤动、苔薄白、纳呆、浮肿、气郁
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编号:
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1120409
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关联方剂:
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内容:
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冯某，女，43岁。
初诊：1983年6月30日。
主诉及病史：因夫丧逐渐发生精神异常，意识反应迟钝，两腿活动无力，走路困难。开始生活尚能自理。近2年来，上述症状加重，意识有时模糊，缺乏思维能力，经常失眠，精神呆板，行为拙笨，语声低微不清，走路需人搀扶，否则常易摔倒，头部已有数处摔伤，上肢活动尚可，近2个月下肢有轻度浮肿。
诊查：伸舌颤动，仅能伸出舌尖，舌质润，苔薄白，脉弦缓无力，两手平伸振颤，纳呆，大便秘结。
辨证：肝气郁结，肝风内动。
治法：疏肝解郁，熄风定志。
处方：合欢花10g夜交藤15g潼蒺藜10g青竹茹10g竹叶10g莲子心5g生龙齿15g益智仁10g紫贝齿15g云茯神10g 7剂
二诊：7月7日。服上药7剂，精神明显好转，有喜笑表情，答话较前稍迅速，且多准确，能安静睡眠，行走稍见利落；惟伸舌尚迟钝，舌及两手平伸振颤均减轻。仍继前法治之。
处方：合欢花12g夜交藤20g潼蒺藜12g青竹茹10g竹叶10g莲子心5g生龙齿15g益智仁10g紫贝齿20g云茯神10g菖蒲6g陈皮10g 6剂
三诊：7月14日。精神、饮食、睡眠尚好，手颤益轻，下肢浮肿已消，活动较前灵活。照上方去竹叶，仍服6剂。
四诊：7月21日。一般情况仍好，现已有说有笑，且语言较流利，原卧床不能翻身，现已能翻身活动。原方不变，再继服药6剂。
五诊：7月28日。对答自如，舌尖伸出较长，两手平伸已不颤动，惟下肢活动尚感乏力。
处方：桑寄生25g怀牛膝10g合欢花10g夜交藤15g潼蒺藜10g莲子心5g益智仁10g紫贝齿15g茯神10g 6剂
六诊：8月4日。今天患者独自一人来诊。精神好，走路自如，已不感乏力，语言流利，伸舌自如，并已能做些家务活，偶尔失眠，兹处下方善后以巩固疗效。
处方：桑寄生25g牛膝10g合欢花10g夜交藤20g潼蒺藜10g竹叶10g莲子心5g益智仁10g紫贝齿15g茯神10g酸枣仁10g
按语：肝气郁结，克伐脾胃，以致痰湿内生，蒙蔽心窍；气郁日久，损及肝肾阴血，以致虚风内动，病因病机予以明辨，针对其起病因于郁，以疏肝解郁为主，兼以熄风化痰、安神定志，获得较好的效果。
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疾病:
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症状:
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肝气郁结、舌尖、乏力、失眠、语声低微、虚风内动、下肢浮肿、反应迟钝、肝风内动、大便秘结、脉弦缓、舌颤动、苔薄白、纳呆、浮肿、气郁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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